美国《2024阿尔茨海默病事实与数字》报告出炉！

AD是一种由大脑神经细胞（神经元）受损引起的脑部疾病，最初会造成患者的记忆、语言和思维出现问题。而引起这些症状的大脑变化可能在症状开始前20年或更早时就已出现。AD患者从无法察觉的的脑部变化到导致记忆和思维问题，再到最终导致身体残疾的这一过程被称为AD疾病谱系（Alzheimer’s Disease Continuum），如图1。此外，AD是导致痴呆的原因之一，由AD引起的痴呆被称为AD痴呆（Alzheimer’s dementia）。

AD痴呆的患病率是指在某一特定时间，人口中患有AD痴呆的人数和比例。据估计，2024年，美国共有690万老年人患有AD痴呆，73%患者的年龄≥75岁，约240万患者的年龄≥85岁，约占所有患者的35%（图2）。发病率是指每年新发病例的数量或比例，通常表示为1年每10万人中新发疾病的人数，可用于衡量罹患疾病的风险。

√ 美国AD痴呆患病率和发病率估计：由于年龄增长是AD痴呆的主要风险因素，随着美国65岁及以上人口的不断增长（尤其是≥80岁），患有AD或其他痴呆的美国老年患者数量和比例将不断增加，AD痴呆的新发和现有病例数量也将迅速增长（图3）。预计到2050年，AD和其他痴呆患者的年新增病例数将翻一番。到2060年，预计65岁及以上AD痴呆患者人数将达到1380万，其中85岁及以上的患者有670万，约占65岁及以上老年患者的一半（48%）。

√ 美国各州和县AD痴呆患病率估计：位于美国东部和东南部的州和县是AD痴呆患病率最高的地区，其中哥伦比亚特区为16.8%，纽约州、佛罗里达州和密西西比州为12.5%-12.7%。阿拉斯加州最低，为8.8%。这些地区中，老年人、黑人和西班牙裔（AD痴呆的高危人群）的患者比例较高。

√ AD的终生风险：终生风险是指特定年龄且没有特定疾病的个体，在其剩余生命中患上某种疾病的可能性。2009年弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）的数据按年龄和性别估算了AD痴呆的终生风险。如图4所示，该研究估计，在45岁时，女性患AD痴呆的终生风险约为20%，男性约10%。在65岁时，男性和女性的终生风险都较高。

2019年，AD在美国被正式列为第六大死因，自2000年以来，美国AD的年死亡率（即每十万人中因AD死亡的人数）大幅上升（图5）。AD年死亡率随着患者年龄的增长而急剧增加，尤其在65岁以后（表1）。AD死亡率的增长对85岁及以上人群的影响尤为严重。从2000年到2021年，65岁至74岁AD患者的死亡率增加了41%，75岁至84岁患者死亡率增加54%，85岁及以上患者增加86%。此外，在70岁的患者群体中，预计61%患AD痴呆的患者将在80岁之前死亡，而未患AD痴呆的患者该比例为30%，表明AD和其他痴呆患者的健康和福祉仍继续被列为美国公共卫生的优先事项。

护理指照顾他人的健康需求和福祉。据统计，美国有超过1100万的人为患有痴呆的家人或朋友提供过无偿照护，贡献值达近3500亿美元。

AD协会提出对痴呆照护的实践建议：将痴呆患者及其照护者列为提供照护服务的中心位置（图6），从对患者日常活动的关注，转变为强调患者的个人需求、经历和优势的护理方法。这种以人为本的照护理念不但重视和尊重痴呆患者，还能促进他们的福祉和健康。

报告显示，2021年至2031年，美国需要新增100多万名直接护理（direct care）人员，新增人数超过美国任何其他职业。

随着AD和其他痴呆发病率的增加，需要更多能与患者及其家属良好沟通的专业人员，从发现疾病到在临床环境中进行筛查、检测和诊断，再到治疗、监测和照护患者。这包括但不限于临床医生/医师、护士、心理学家、直接护理人员和社会工作者等。报告中总结“未来在加强护理人员队伍方面要关注四个新兴领域：卫生保健人员的队伍发展、有关痴呆的培训和专业化、支持痴呆照护人员的支付模式，以及增强痴呆护理服务的技术。”

痴呆是美国社会成本最高的疾病之一，AD或其他痴呆患者的医疗保健和长期护理费用十分高昂。2024年，美国AD和其他痴呆患者的医疗和长期护理费用预计将达3600亿美元（图7），这些费用中，医疗保险和医疗补助预计达2310亿美元，占总支出的64%。自费支出预计为910亿美元，占总支出的25%。

以人为本的理念是高质量痴呆照护和痴呆照护导航的基础。它挑战了只关注流程、日程安排以及员工和组织需求的传统医疗护理模式，反而强调要了解患者过去和现在的价值观、信仰、兴趣、能力和喜恶，使医护人员更了解患者，理解患者的需求和特殊情况，并在做出决定和指导时将这些需求放在首位。

特别报告的调查结果揭示了推进痴呆照护导航工作的三个主题：1. 使痴呆照护导航员的角色正规化，提高其在痴呆照护方面的能力和熟练程度。2. 扩大痴呆照护导航计划的规模和普及范围，解决培训、以人为本的护理、可及性、合作、新型支付模式和技术等关键问题。3. 建立与痴呆照护导航员的直接联系。这些工作将有助于提高痴呆患者及其照护人员的生活质量，并为建立一个更可持续、更高效、更人性化的医疗保健系统铺平道路。

专题：阿尔茨海默病中tau蛋白的研究进展

专题：阿尔茨海默病的抗Aβ靶向治疗

声明：

本文为编辑对学术文献的整理和提炼，无任何形式的企业赞助或资金支持。仅用于医学知识传播和学术文章分享。

编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。

本文封面图来自ID 9162029 | pexels.com。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。

采编来源：2024 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimers Dement. Published online April 30, 2024. doi:10.1002/alz.13809

#Dementia：痴呆