NAFLD患者的膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率有关?
NAFLD患者的膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率有关?
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，全球患病率约32.4%，且心血管疾病（CVD）是NAFLD患者的主要死亡原因。近年来，营养在促进健康方面的作用受到广泛关注。合成吡啶辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酯（NADP）前体的烟酸（即：维生素B 3 ）在多种细胞...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，全球患病率约32.4%，且心血管疾病（CVD）是NAFLD患者的主要死亡原因。近年来，营养在促进健康方面的作用受到广泛关注。合成吡啶辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酯（NADP）前体的烟酸（即：维生素B 3 ）在多种细胞代谢、能量代谢和氧化还原反应中发挥重要作用。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：烟酸、非酒精性脂肪性肝病、心血管疾病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
这项队列研究使用了美国国家健康与营养调查（2003年-2018年）的数据，共纳入4315例≥20岁的NAFLD成人患者，NAFLD的定义采用美国脂肪肝指数（US-FLI）。使用加权Cox比例风险模型和限制性立方样条估计全因死亡率和CVD死亡率的风险比和95%置信区间（CI）。4315例NAFLD患者平均年龄为52.5岁，其中2351例男性。根据膳食烟酸摄入量将4315例患者分为3组：组1（对照组），膳食烟酸摄入量≤18.4 mg/d（n=1440）；组2，膳食烟酸摄入量为18.5 mg/d-26.6 mg/d（n=1441）；组3，膳食烟酸摄入量≥26.7 mg/d（n=1434）。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.54277。发布于2024-05-13。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「NAFLD患者的膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率有关?」主题，涉及烟酸、非酒精性脂肪性肝病、心血管疾病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围；HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；FDA即美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）。。研究方法方面，统计分析采用Cox比例风险回归、敏感性分析等方法。结果表明，较高的膳食烟酸摄入量可能与NAFLD患者较低的全因死亡风险有关，提示NAFLD患者可能从增加膳食烟酸摄入中获益。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。研究共纳入纳入4315例。
点击蓝字 关注“拓麦精要”
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，全球患病率约32.4%，且心血管疾病（CVD）是NAFLD患者的主要死亡原因。近年来，营养在促进健康方面的作用受到广泛关注。合成吡啶辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酯（NADP）前体的烟酸（即：维生素B3）在多种细胞代谢、能量代谢和氧化还原反应中发挥重要作用。人群干预研究表明，烟酸可改善脂肪肝和降低肝脏脂肪含量，但目前还没有评估NAFLD患者膳食烟酸摄入水平与死亡风险之间关系的前瞻性研究。为填补这一研究空白，来自中山大学的学者基于美国具有全国代表性的成人样本数据进行了一项大规模、前瞻性队列研究，首次探讨了NAFLD患者的膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率之间的关系。该研究发表在JAMA Network Open期刊上。
这项队列研究使用了美国国家健康与营养调查（2003年-2018年）的数据，共纳入4315例≥20岁的NAFLD成人患者，NAFLD的定义采用美国脂肪肝指数（US-FLI）。使用加权Cox比例风险模型和限制性立方样条估计全因死亡率和CVD死亡率的风险比和95%置信区间（CI）。数据分析时间为2023年3月1日至9月1日。
4315例NAFLD患者平均年龄为52.5岁，其中2351例男性。根据膳食烟酸摄入量将4315例患者分为3组：组1（对照组），膳食烟酸摄入量≤18.4 mg/d（n=1440）；组2，膳食烟酸摄入量为18.5 mg/d-26.6 mg/d（n=1441）；组3，膳食烟酸摄入量≥26.7 mg/d（n=1434）。
在中位数为8.8年的随访期间，共记录了566例死亡病例，其中197例死于CVD。与对照组（组1）患者相比，组3患者经多变量校正后的全因死亡率风险比（HR）为0.70（95%CI，0.50-0.96；交互作用P=0.03），CVD死亡率HR为0.65（95%CI，0.35-1.20；交互作用P=0.16）。各组患者全因死亡率和CVD死亡率的HR如表1所示。膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率之间的剂量反应关系见图1。限制性立方样条分析显示，膳食烟酸摄入量与全因死亡率（非线性P=0.89）或CVD死亡率（非线性P=0.47）之间无显著地非线性关联（总体P均<0.001）。
对亚组患者的分层分析显示，膳食烟酸摄入量和糖尿病与全因死亡风险之间存在显著交互作用（交互作用P=0.04）：与对照组（组1）相比，糖尿病亚组和未患糖尿病亚组的组3患者全因死亡率HR分别为0.82（95%CI，0.50-1.35）和0.58（95%CI，0.35-0.95）。然而，膳食烟酸摄入量和其他分层变量与全因死亡风险和CVD死亡风险之间均无显著交互作用。膳食烟酸摄入量和维生素B6水平与全因死亡风险之间存在显著交互作用（交互作用P=0.02），但和其他任何B族维生素与全因死亡风险无显著交互作用。敏感性分析中，排除随访2年内死亡的患者发现，模型1和模型2中膳食烟酸摄入量与全因死亡率呈负相关。
结果表明，较高的膳食烟酸摄入量可能与NAFLD患者较低的全因死亡风险有关，提示NAFLD患者可能从增加膳食烟酸摄入中获益。但研究未发现膳食烟酸摄入量与CVD死亡风险呈明显负相关，还需进一步研究其中的剂量反应关系，并确定最佳膳食烟酸摄入量。
相关阅读
FDA批准首个非肝硬化性NASH治疗新药
1
END
1
供稿：Jeanne
排版：Vanessa＆Serine
声明：
本文为编辑对学术文献的整理和提炼，无任何形式的企业赞助或资金支持。仅用于医学知识传播和学术文章分享。
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
本文封面图源自ID 7195710 | Pexels.com。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
采编来源：Pan J, Zhou Y, Pang N, Yang L. Dietary Niacin Intake and Mortality Among Individuals With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2354277. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.54277
#Niacin：烟酸
#NAFLD：Nonalcoholic Fatty Liver Disease，非酒精性脂肪性肝病
#CVD：Cardiovascular Disease，心血管疾病
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围；HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值；FDA即美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）。
本文研究方法与设计类型
本研究采用前瞻性研究和队列研究设计。统计分析采用Cox比例风险回归、敏感性分析等方法。研究共纳入纳入4315例。
本文临床背景与意义
本文属于烟酸、非酒精性脂肪性肝病、心血管疾病等医学领域。结果表明，较高的膳食烟酸摄入量可能与NAFLD患者较低的全因死亡风险有关，提示NAFLD患者可能从增加膳食烟酸摄入中获益。。
引用格式：NAFLD患者的膳食烟酸摄入量与全因死亡率和CVD死亡率有关?. 发布日期：2024-05-13. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/839 参考DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.54277
分享
收藏
点赞
