TAP × Sage Voice | 2024 May Issue2

■ 本文讨论了氨甲环酸（TXA）的起始治疗时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者再出血风险和临床结局的影响。

■ ULTRA试验探讨了在超早期给予蛛网膜下腔出血（SAH）患者TXA的疗效，结果显示，虽然TXA降低了再出血的风险，但并不能改善患者的临床结局。本文对ULTRA试验进行了事后分析，以调查TXA起始治疗时间与出血之间的间隔是否会影响aSAH患者的再出血风险和临床结局。

■ 主要发现包括TXA起始时间延迟6小时后aSAH患者的再出血率降低，但临床结局未受影响。

■ 该研究表明，不建议对aSAH患者进行常规TXA治疗以改善临床结局。本文强调了给予抗纤溶药物的时机在减少aSAH患者再出血风险方面的重要性。

■ 本文探索了凝血因子Xa（FXa）抑制剂与维生素K拮抗剂（VKA）在急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）早期阶段的使用，以确定发生大出血事件的风险。

■ 该研究于2015年7月至2020年11月期间在86个德国卒中小组进行，包括10,039名患者。主要结局是住院期间发生的大出血事件，次要终点包括复发性卒中、TIA、栓塞、心肌梗死和死亡。

■ 结果显示，与使用VKA相比，使用FXa抑制剂的大出血事件发生率较低，校正后的风险比为0.70。两组患者的缺血事件、死亡率和综合终点无显著差异。

■ 该研究表明，在卒中发作的早期阶段，VKA和FXa抑制剂在出血事件和缺血事件方面同样有效，但由于估算精度低，应谨慎解释上述结果。

■ 本文探讨了全球、地区和国家层面的脑卒中患病率的时间趋势，包括缺血性脑卒中（IS）、脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）。

■ 该研究利用2019年全球疾病负担、损伤和风险因素研究的数据分析过去30年上述卒中亚型的年龄标准化患病率（ASPR）。

■ 主要发现包括：1990年至2019年，全球卒中、IS、ICH和SAH的ASPR显著下降，不同地区和国家之间存在差异。

■ 该研究强调需要在发展中地区持续监测并加强公共卫生举措，以减轻全球卒中负担。

■ 本文结合3项大型随机对照试验进行了个体参与者数据荟萃分析（IPDM），旨在确定氟西汀对卒中后功能结局和不良事件的影响。

■ 本研究涉及5907名受试者，他们被随机分配接受氟西汀或安慰剂治疗，为期6个月。

■ 主要发现包括氟西汀组和安慰剂组患者在6个月和12个月时的功能恢复情况没有显著差异。氟西汀与癫痫发作、跌倒伴损伤、骨折和低钠血症的风险增加有关，同时降低了新发抑郁的频率。

■ 该研究强调了评估卒中康复治疗疗效和安全性的重要性。

■ 本研究是一项多中心、开放标签的长期安全性研究，旨在评估降钙素基因相关肽受体拮抗剂瑞美吉泮在成人偏头痛患者中的安全性和耐受性。

■ 研究根据偏头痛的发作频率将参与者分为3组，并接受瑞美吉泮治疗12或52周。

■ 结果显示，瑞美吉泮安全且耐受性良好，最常见的不良事件是上呼吸道感染、鼻咽炎和鼻窦炎。未发现药物性肝损伤信号，与瑞美吉泮相关的严重不良事件较少。

■ 该研究得出的结论是，瑞美吉泮长期用于治疗偏头痛是安全的。

■ 本文通过一项随机双盲临床试验介绍了桂利嗪和阿米替林对儿童偏头痛预防疗效的比较研究，旨在评估这两种药物在减少儿童患者偏头痛和相关残疾方面的疗效。

■ 桂利嗪组和阿米替林组各30名患者，共有43名患者完成试验。

■ 结果显示，与桂利嗪相比，阿米替林在减少头痛频率和持续时间方面更有效。然而，两种药物在改善疾病严重程度和降低残疾评分方面没有显著差异。

■ 该研究得出的结论是，桂利嗪与阿米替林均可有效改善偏头痛，但阿米替林可能是一个更可取的选择，因为它起效更快且作用更持久。

■ 该研究为临床医生选择儿童偏头痛的预防性治疗提供了宝贵的见解。

■ 本文探索了多发性硬化（MS）患者接受奥瑞利珠单抗标准间隔给药（SID）和延长间隔给药（EID）之间的临床和生物标志物差异。

■ 该研究在丹麦进行，包括184名被诊断患有MS且接受奥瑞利珠单抗治疗超过12个月的参与者。

■ 主要发现包括：两组均观察到较高的B细胞水平和较低的奥瑞利珠单抗血清浓度，并且EID组和SID组之间某些生物标志物的水平相似。两种给药方案之间患者的疾病活动度没有显著差异，这表明与标准给药相比，延长奥瑞利珠单抗的治疗间隔不会导致临床、放射学或生物标志物恶化。

■ 该研究强调了延长奥瑞利珠单抗治疗间隔的潜在益处，为MS治疗的个性化医疗方法提供了宝贵的见解。

■ 本文重点关注了特立氟胺治疗复发型多发性硬化儿童的疗效和安全性，评估了特立氟胺治疗多发性硬化症儿童的长期结局。

■ 在双盲期，将复发型MS儿童随机分配至安慰剂组或特立氟胺组（14 mg成人等效剂量），持续96周。在开放标签扩展期，参与者在随机化后接受特立氟胺治疗192周。

■ 结果显示：患者的临床复发风险和病变负担降低。该研究还发现，特立氟胺一般耐受性良好，不良反应可控。总体而言，特立氟胺可能对复发性多发性硬化儿童和青少年有益。

■ 该研究强调了探索儿童多发性硬化患者治疗方案的重要性。