幽门螺杆菌感染与阿尔茨海默病的风险相关？

阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆症，目前影响全球约4000万人。过去几年中，大量临床前、血清学和尸检研究表明，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori；HP）等多种感染性病原体可能在AD的发病过程中扮演重要角色。来自加拿大麦吉尔大学的副教授Paul Brassard博士及其团队开展的一项基于人群的、大规模、长期研究评估了≥50岁人群中临床表现明显的HP感染（CAHPI）与AD发病风险间的潜在关联。该研究发表在Alzheimer's & Dementia期刊上。

 Brassard博士等人使用英国临床实践研究数据库（United Kingdom's Clinical Practice Research Datalink；UK CPRD），纳入4262092例年龄≥50岁的（1988年1月至2017年12月期间）非痴呆患者，随访至2019年12月。采用巢式病例对照（nested case-control）的研究方法，根据年龄、性别、队列入组日期和随访时间将新发AD病例（新发AD组）与非AD对照病例（非AD对照组）进行匹配。CAHPI的定义基于HP感染管理的临床指南和建议算法，重点关注出现症状或感染后出现严重并发症的感染者。使用条件logistic回归分析了索引日期前≥2年AD相关的CAHPI相较于非CAHPI的比值比（OR）和95%置信区间（CI）。还进行了多项敏感性分析，并将先前与AD无关的常见肠道细菌感染——沙门氏菌作为阴性对照组。

 平均随访11年后，40455例患者发展为AD。研究发现，与非CAHPI相比，CAHPI与AD中度风险增加有关（OR=1.11；95%CI：1.01-1.21），与人口统计学或社会经济地位的主要影响因素无关。CAHPI发病后7.3-10.8年，AD的风险增加达到峰值（OR=1.24；95%CI：1.05-1.47），之后呈下降趋势。沙门氏菌病与AD的发病风险无关（OR=1.03；95%CI：0.82-1.29）。

 总的来说，这项大规模人群的研究显示，年龄≥50岁的CAHPI患者罹患AD的风险增加11%。这些结果支持“HP感染是潜在的AD可变风险因素”这一观点。研究还为未来的随机对照试验铺平了道路，以评估基于人群的针对性干预措施（如个体化HP根除方案）对AD发展的影响和成本效益。