抗Aβ药物引起脑容量加速损失：一项系统综述和荟萃分析
抗Aβ药物引起脑容量加速损失：一项系统综述和荟萃分析的核心信息是什么？
编 者 按 目前，全球有超过5500万人患痴呆症，其中阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是最常见的类型。阿尔茨海默病是以认知衰退和行为障碍为特征的神经退行性疾病，被世界卫生组织列为需要优先解决的公共健康问题。阿尔茨海默病的发病机制十分复杂，其中β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的斑块是其核心生物标志。近年来，靶向A&bet...
编 者 按 目前，全球有超过5500万人患痴呆症，其中阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是最常见的类型。阿尔茨海默病是以认知衰退和行为障碍为特征的神经退行性疾病，被世界卫生组织列为需要优先解决的公共健康问题。阿尔茨海默病的发病机制十分复杂，其中β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的斑块是其核心生物标志。 本文由Scott Ayton撰写，属于「拓麦精要」分类。 关键词：Aβ、淀粉样蛋白相关影像学异常、阿尔茨海默病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
Prof. Scott Ayton ◆ The University of Melbourne, Australia 关键信息 ◆ 本研究用于评估不同亚类抗Aβ药物对阿尔茨海默病患者脑容量变化的影响；抗Aβ药物显著加速了大脑各区域的容量变化，不同类别的药物对脑容量变化的影响不同 ◆ 分泌酶抑制剂会加速海马和全脑容量萎缩；引起淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA）的单克隆抗体加速了脑室的扩大，并且脑室扩大的程度与ARIA的发生频率之间有显著相关性（ P =6.22x10 -7 ） 背景与主要方法 ◆ 本研究纳入31项抗Aβ药物临床试验，对患者海马体（n=8,974）、侧脑室（n=8,062）和全脑（n=10,279）与药物相关变化进行荟萃分析 ◆ 本研究主要结局是磁共振成像（MRI）脑容量变化，常见的脑区包括海马、侧脑室和全脑；并对临床试验中报告与ARIA相关的情况进行了调查 主要发现 ◆ 荟萃分析显示，不同抗Aβ药物的最大剂量对海马、脑室和全脑可引起不同程度的脑容量加速变化...
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
本文由Scott Ayton，The University of Melbourne，其他撰写。参考文献DOI：10.1212/WNL.0000000000207156。发布于2023-10-30。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「抗Aβ药物引起脑容量加速损失：一项系统综述和荟萃分析」主题，涉及Aβ、淀粉样蛋白相关影像学异常、阿尔茨海默病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用荟萃分析/系统综述和临床试验设计。研究共纳入纳入31项。主要终点指标包括安全性指标。
编 者 按
目前，全球有超过5500万人患痴呆症，其中阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是最常见的类型。阿尔茨海默病是以认知衰退和行为障碍为特征的神经退行性疾病，被世界卫生组织列为需要优先解决的公共健康问题。阿尔茨海默病的发病机制十分复杂，其中β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的斑块是其核心生物标志。近年来，靶向Aβ药物的开发为阿尔茨海默病的治疗带来突破性进展，本期专题则为大家带来抗Aβ药物的相关研究进展。
Prof. Scott Ayton
◆ The University of Melbourne, Australia
关键信息
◆ 本研究用于评估不同亚类抗Aβ药物对阿尔茨海默病患者脑容量变化的影响；抗Aβ药物显著加速了大脑各区域的容量变化，不同类别的药物对脑容量变化的影响不同
◆ 分泌酶抑制剂会加速海马和全脑容量萎缩；引起淀粉样蛋白相关影像学异常（amyloid-related imaging abnormalities，ARIA）的单克隆抗体加速了脑室的扩大，并且脑室扩大的程度与ARIA的发生频率之间有显著相关性（P=6.22x10-7）
背景与主要方法
◆ 本研究纳入31项抗Aβ药物临床试验，对患者海马体（n=8,974）、侧脑室（n=8,062）和全脑（n=10,279）与药物相关变化进行荟萃分析
◆ 本研究主要结局是磁共振成像（MRI）脑容量变化，常见的脑区包括海马、侧脑室和全脑；并对临床试验中报告与ARIA相关的情况进行了调查
主要发现
◆ 荟萃分析显示，不同抗Aβ药物的最大剂量对海马、脑室和全脑可引起不同程度的脑容量加速变化
◆ 分泌酶抑制剂加速了海马萎缩：Δ安慰剂-Δ药物=-37.1 μL，药物比安慰剂多19.6%（95%Cl，-47.0至-27.1）；并加速了全脑萎缩：Δ安慰剂-Δ药物=-3.3 mL，药物比安慰剂多21.8%（95%Cl，-4.1至2.5），未影响脑室
◆ 单克隆抗体引起脑室加速扩大：Δ安慰剂-Δ药物=+1.3 mL，药物比安慰剂多23.8%（95%CI，0.6至2.1）
◆ 引起ARIA的单克隆抗体更引起脑室的加速扩大：Δ安慰剂-Δ药物=+2.1 mL，药物比安慰剂多38.7%（95%Cl，1.5至2.8），脑室容量扩大程度与ARIA发生频率显著相关（r=0.86，P=6.22x10-7）
临床意义
◆ 本文研究发现，使用抗Aβ药物治疗可能会引起脑容量加速损失，这一发现提示临床医生在选择治疗方案时需要更加谨慎，需要权衡药物的益处和风险
◆ 对过去的临床试验进行重新评估，对当前试验和社区中的患者进行更加密切的监测，有助于更好地了解这些药物的疗效和安全性
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专题：阿尔茨海默病中tau蛋白的研究进展
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执行编辑&供稿：Jaya
校对：Vina
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
肖像经Prof. Scott Ayton许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：Alves F, Kalinowski P, Ayton S. Accelerated Brain Volume Loss Caused by Anti-β-Amyloid Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology.2023;100(20):e2114-e2124.doi:10.1212/WNL.0000000000207156, 作者未参与本精要的编写。
#Aβ：Amyloid-β，β-淀粉样蛋白
#ARIA：Amyloid-Related Imaging Abnormalities，淀粉样蛋白相关影像学异常
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：MRI即磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用荟萃分析/系统综述和临床试验设计。研究共纳入纳入31项。
本文临床背景与意义
本文属于Aβ、淀粉样蛋白相关影像学异常、阿尔茨海默病等医学领域。该研究评估的终点指标包括安全性指标。
引用格式：抗Aβ药物引起脑容量加速损失：一项系统综述和荟萃分析. 发布日期：2023-10-30. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/555 参考DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207156
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