预防性药物治疗偏头痛的疗效比较：系统综述和网络荟萃分析
预防性药物治疗偏头痛的疗效比较：系统综述和网络荟萃分析的核心信息是什么？
编 者 按 偏头痛是常见的神经系统疾病，在我国人群年患病率为9.3%，在全球范围内的年患病率则为15%，目前全球已有超过10亿例患者。患者因疾病造成的失能，加重了个人、家庭和社会多方的疾病负担。近年来偏头痛发病机制相关研究有了重大进展，基于机制研发的新药为患者提供了更多的治疗选择。本期以“预防性药物治疗偏头痛的研究进展”为主题，汇总、...
编 者 按 偏头痛是常见的神经系统疾病，在我国人群年患病率为9.3%，在全球范围内的年患病率则为15%，目前全球已有超过10亿例患者。患者因疾病造成的失能，加重了个人、家庭和社会多方的疾病负担。近年来偏头痛发病机制相关研究有了重大进展，基于机制研发的新药为患者提供了更多的治疗选择。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：偏头痛 、降钙素基因相关肽、降钙素基因相关肽（受体）单克隆抗体、吉泮类药物。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
编 者 按 偏头痛是常见的神经系统疾病，在我国人群年患病率为9.3%，在全球范围内的年患病率则为15%，目前全球已有超过10亿例患者。患者因疾病造成的失能，加重了个人、家庭和社会多方的疾病负担。近年来偏头痛发病机制相关研究有了重大进展，基于机制研发的新药为患者提供了更多的治疗选择。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：偏头痛 、降钙素基因相关肽、降钙素基因相关肽（受体）单克隆抗体、吉泮类药物。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1695038477，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
编 者 按
偏头痛是常见的神经系统疾病，在我国人群年患病率为9.3%，在全球范围内的年患病率则为15%，目前全球已有超过10亿例患者。患者因疾病造成的失能，加重了个人、家庭和社会多方的疾病负担。近年来偏头痛发病机制相关研究有了重大进展，基于机制研发的新药为患者提供了更多的治疗选择。本期以“预防性药物治疗偏头痛的研究进展”为主题，汇总、整理了近期与该主题相关的前沿研究，以飨读者。
关键信息
◆ 有数项试验支持各种偏头痛的预防性药物较安慰剂有效，然而关于这些药物的相对安全性和有效性的证据有限
◆ 本研究是关于偏头痛预防性药物的系统综述和网络荟萃分析，旨在评估这些药物之间的疗效差异
◆ 在本研究所有偏头痛预防性药物中，抗降钙素基因相关肽（受体）单克隆抗体*（calcitonin gene-related peptide (receptor) monoclonal antibodies，CGRP(r)mAbs）的安全性和疗效最好，其次是吉泮类药物（gepants）
* 包括fremanezumab、erenumab、galcanezumab和eptinezumab
背景与主要方法
◆ 研究纳入74项符合条件的试验和32,990例偏头痛患者，旨在评估偏头痛预防性药物的疗效和安全性差异
◆ 本研究是一项频率主义随机效应网络荟萃分析（frequentist random-effects network meta-analysis），提供了三种及以上药物在研究网络中的疗效对比信息，包括尚未在临床试验中进行过直接对比的药物；使用GRADE方法对证据的可信度（质量）进行评价，分为高、中、低和极低四个级别
◆ 本研究的核心结果包括每月偏头痛天数减少50%或以上的患者比例、每月偏头痛/头痛天数和导致停药的不良事件
主要发现
◆ 与安慰剂相比，高质量证据表明，CGRP(r)mAbs、吉泮类药物和托吡酯使每月偏头痛天数减少50%或以上患者的比例增加；中等质量证据表明，β受体阻滞剂、丙戊酸钠和阿米替林可能使每月偏头痛天数减少50%或以上的患者比例增加，carisbamate、奥卡西平可能与安慰剂无区别；低质量证据表明，加巴喷丁可能使每月偏头痛天数减少50%或以上的患者比例增加
◆ 与安慰剂相比，高质量证据表明，CGRP(r)mAbs、吉泮类药物、托吡酯和β受体阻滞剂可减少患者每月偏头痛天数，奥卡西平和加巴喷丁与安慰剂无区别；中等质量证据表明，丙戊酸钠、阿米替林和钙通道阻滞剂可能与安慰剂无区别
◆ 与安慰剂相比，高质量证据表明，丙戊酸钠和阿米替林会增加导致停药的不良事件；中等质量证据表明，托吡酯、β受体阻滞剂和加巴喷丁会增加不良事件；中等至高质量证据表明，CGRP(r)mAbs和吉泮类药物不会增加不良事件；低质量证据表明，钙通道阻滞剂可能增加不良事件
◆ 在本研究的所有偏头痛预防性药物中，CGRP(r)mAbs的疗效和安全性优于安慰剂，其次是吉泮类药物；常用的传统药物如阿米替林、β受体阻滞剂和托吡酯，不仅疗效不如CGRP(r)mAbs和吉泮类药物，而且与不良事件风险显著增高相关
临床意义
◆ 由于疗效和耐受性不佳，本研究中超过一半的患者在使用偏头痛预防性药物6个月后会停止使用，而CGRP(r)mAbs和吉泮类药物是预防治疗偏头痛最有效且耐受性较好的药物，这一发现对于偏头痛患者的临床用药选择来说非常重要
◆ 由于缺乏头对头的研究，目前的偏头痛预防性治疗指南中并未提供关于最有效药物或选择药物的层次结构的指导，本研究为选择偏头痛预防性药物提供了有价值的参考，对于未来制定相关偏头痛治疗指南可能有所帮助
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执行编辑＆供稿：Jaya
校对：Vina
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
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原文来自：Lampl C, MaassenVanDenBrink A, Deligianni CI, et al. The comparative effectiveness of migraine preventive drugs: a systematic review and network meta-analysis. J Headache Pain. 2023;24(1):56. doi:10.1186/s10194-023-01594-1 (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY license.), 作者未参与本精要的编写。
#Migraine：偏头痛
#CGRP：Calcitonin Gene-Related Peptide，降钙素基因相关肽
#CGRP(r)mAbs：Calcitonin Gene-Related Peptide (Receptor) Monoclonal Antibodies，降钙素基因相关肽（受体）单克隆抗体
#Gepants：吉泮类药物
引用格式：预防性药物治疗偏头痛的疗效比较：系统综述和网络荟萃分析. 发布日期：1695038477. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/508 参考DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-023-01594-1
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