Meta分析：接受抗TNF治疗的IBD患者进行治疗药物监测的疗效
Meta分析：接受抗TNF治疗的IBD患者进行治疗药物监测的疗效的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）已被证明能有效诱导和维持溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的缓解，但因其相对较高的免疫原性，可能导致产生抗药抗体，达到亚治疗药物水平以及最终治疗失败，其临床应用受到阻碍 ◆ 治疗药物监测（TDM）可测量特定的药物水平，并指导临床医生通过增加给药频率或剂量以优化临床结局；目前多项研究显示...
关键信息 ◆ 抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）已被证明能有效诱导和维持溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的缓解，但因其相对较高的免疫原性，可能导致产生抗药抗体，达到亚治疗药物水平以及最终治疗失败，其临床应用受到阻碍 ◆ 治疗药物监测（TDM）可测量特定的药物水平，并指导临床医生通过增加给药频率或剂量以优化临床结局；目前多项研究显示TDM在炎症型肠病（IBD）管理中对临床和内镜缓解有益，这有助于实现达标治疗 ◆ 本系统综述及荟萃分析是迄今为止最广泛的研究，结果表明接受抗TNF-α治疗的IBD患者进行主动TDM，与手术需求、治疗失败的显著减少和内镜应答、缓解的显著增加相关；与被动TDM相比，主动TDM的住院率和治疗失败率显著降低，提示主动TDM应是首选的TDM策略 背景与主要方法 ◆ 目前比较主动和被动TDM应用和益处的研究有限，最近的荟萃分析未发现进行... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：炎症性肠病、治疗药物监测、TNF、标准治疗。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）已被证明能有效诱导和维持溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的缓解，但因其相对较高的免疫原性，可能导致产生抗药抗体，达到亚治疗药物水平以及最终治疗失败，其临床应用受到阻碍 ◆ 治疗药物监测（TDM）可测量特定的药物水平，并指导临床医生通过增加给药频率或剂量以优化临床结局；目前多项研究显示TDM在炎症型肠病（IBD）管理中对临床和内镜缓解有益，这有助于实现达标治疗 ◆ 本系统综述及荟萃分析是迄今为止最广泛的研究，结果表明接受抗TNF-α治疗的IBD患者进行主动TDM，与手术需求、治疗失败的显著减少和内镜应答、缓解的显著增加相关；与被动TDM相比，主动TDM的住院率和治疗失败率显著降低，提示主动TDM应是首选的TDM策略 背景与主要方法 ◆ 目前比较主动和被动TDM应用和益处的研究有限，最近的荟萃分析未发现进行...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：炎症性肠病、治疗药物监测、TNF、标准治疗。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1677672060，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）已被证明能有效诱导和维持溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的缓解，但因其相对较高的免疫原性，可能导致产生抗药抗体，达到亚治疗药物水平以及最终治疗失败，其临床应用受到阻碍
◆ 治疗药物监测（TDM）可测量特定的药物水平，并指导临床医生通过增加给药频率或剂量以优化临床结局；目前多项研究显示TDM在炎症型肠病（IBD）管理中对临床和内镜缓解有益，这有助于实现达标治疗
◆ 本系统综述及荟萃分析是迄今为止最广泛的研究，结果表明接受抗TNF-α治疗的IBD患者进行主动TDM，与手术需求、治疗失败的显著减少和内镜应答、缓解的显著增加相关；与被动TDM相比，主动TDM的住院率和治疗失败率显著降低，提示主动TDM应是首选的TDM策略
背景与主要方法
◆ 目前比较主动和被动TDM应用和益处的研究有限，最近的荟萃分析未发现进行主动TDM在维持临床缓解方面存在任何显著差异
◆ 本meta分析纳入26项研究，其中9项为随机对照研究（RCT），其他为队列研究，研究对比了TDM与标准治疗（SOC）或主动TDM与被动TDM的差异；研究结果报告为具有95%置信区间（95%CI）的混合相对危险度（RR）
◆ 本研究的主要目的是确定进行TDM能否为使用抗TNF-α药物治疗的IBD患者带来更大的临床缓解和应答率；次要结局将调查治疗失败、手术需求、内镜缓解、住院需求和无皮质类固醇缓解
主要发现
◆ 与SOC相比，主动TDM与治疗失败的风险显著降低（RR：0.58；95%CI，0.41-0.81）、手术需求显著减少（RR：0.30；95%CI，0.12-0.72）、临床缓解率增加（RR：1.12；95%CI，1.00-1.26）以及内镜缓解率显著增加（RR：1.31；95%CI，1.08-1.58）相关
◆ 与被动TDM相比，主动TDM与治疗失败风险显著降低（RR：0.43；95%CI，0.26-0.71）和住院率显著降低（RR：0.28；95%CI，0.26-0.81）相关
临床意义
◆ 本研究的重要结果未在既往荟萃分析中发现，而这些新发现有助于指导剂量频率和强度变化；表明主动TDM可能是进行TDM的最有效方式，从而降低整体医疗保健成本
◆ 尽管该研究结果表明TDM可能具有一定益处，但仍需进一步的大型高质量RCTs加以证实，并继续探索TDM的成本效益
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供稿：Dora，校对：Jeanne＆Echo
声明：
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原文来自：Sethi S, Dias S, Kumar A, Blackwell J, Brookes MJ, Segal JP. Meta-analysis: The efficacy of therapeutic drug monitoring of anti-TNF-therapy in inflammatory bowel disease[published online ahead of print, 2022 Dec 9]. Aliment Pharmacol Ther. 2022;10.1111/apt.17313 doi:10.1111/apt.17313 (© Author(s) (or their employer(s)) 2022. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC 4.0), 作者未参与本精要的编写。
#IBD：Inflammatory Bowel Disease，炎症性肠病
#TDM：Therapeutic Drug Monitoring，治疗药物监测
#TNF：Tumour Necrosis Factor，肿瘤坏死因子
#SOC：Standard of Care，标准治疗
引用格式：Meta分析：接受抗TNF治疗的IBD患者进行治疗药物监测的疗效. 发布日期：1677672060. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/161 参考DOI: https://doi.org/10.1111/apt.17313
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