克罗恩病的达标治疗与治疗顺序

克罗恩病的达标治疗与治疗顺序的核心信息是什么?

关键信息 ◆ 克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,也是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可造成肠梗阻、瘘管等并发症,并增加结直肠癌的患病风险,严重影响患者生活质量 ◆ CD的治疗策略从传统的症状控制转为达标治疗(包括确定个性化的目标),根据包含疾病严重程度和风险在内的个人因素选择治疗方法,定期密切监测疾病活动,并根据需要优化治疗方法 ◆ CD的治疗选择...

关键信息 ◆ 克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,也是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可造成肠梗阻、瘘管等并发症,并增加结直肠癌的患病风险,严重影响患者生活质量 ◆ CD的治疗策略从传统的症状控制转为达标治疗(包括确定个性化的目标),根据包含疾病严重程度和风险在内的个人因素选择治疗方法,定期密切监测疾病活动,并根据需要优化治疗方法 ◆ CD的治疗选择不断增加,在选择治疗方法时应考虑多种因素(如:疾病活动度及严重程度、并发症、治疗的可及性和可负担性等),提供合理的治疗顺序,这或可改善疾病结果;同时使用达标治疗策略,在早期控制疾病活动并为患者提供全面的治疗 背景与主要方法 ◆ 传统治疗策略侧重于症状控制,但无法阻止肠道损伤或改变疾病进展;因此,新治疗策略已转向患者症状及炎症反应的同时改善 ◆ 本综述讨论了CD管理的达标治疗策略及影响CD患者治疗顺序的多种因素 主要发现 CD的达标治疗 ... 属于「拓麦精要」分类。 关键词:炎症性肠病、克罗恩病、达标治疗、顺序。

本文核心问答

Q1: 这篇资讯报道了哪些关键发现或临床意义?

关键信息 ◆ 克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,也是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可造成肠梗阻、瘘管等并发症,并增加结直肠癌的患病风险,严重影响患者生活质量 ◆ CD的治疗策略从传统的症状控制转为达标治疗(包括确定个性化的目标),根据包含疾病严重程度和风险在内的个人因素选择治疗方法,定期密切监测疾病活动,并根据需要优化治疗方法 ◆ CD的治疗选择不断增加,在选择治疗方法时应考虑多种因素(如:疾病活动度及严重程度、并发症、治疗的可及性和可负担性等),提供合理的治疗顺序,这或可改善疾病结果;同时使用达标治疗策略,在早期控制疾病活动并为患者提供全面的治疗 背景与主要方法 ◆ 传统治疗策略侧重于症状控制,但无法阻止肠道损伤或改变疾病进展;因此,新治疗策略已转向患者症状及炎症反应的同时改善 ◆ 本综述讨论了CD管理的达标治疗策略及影响CD患者治疗顺序的多种因素 主要发现 CD的达标治疗 ...

Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?

本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:炎症性肠病、克罗恩病、达标治疗、顺序。

Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?

本文发布于2023-02-08,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。

来源:拓麦精要

 

关键信息

◆ 克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,也是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可造成肠梗阻、瘘管等并发症,并增加结直肠癌的患病风险,严重影响患者生活质量

 CD的治疗策略从传统的症状控制转为达标治疗(包括确定个性化的目标),根据包含疾病严重程度和风险在内的个人因素选择治疗方法,定期密切监测疾病活动,并根据需要优化治疗方法

 CD的治疗选择不断增加,在选择治疗方法时应考虑多种因素(如:疾病活动度及严重程度、并发症、治疗的可及性和可负担性等),提供合理的治疗顺序,这或可改善疾病结果;同时使用达标治疗策略,在早期控制疾病活动并为患者提供全面的治疗

 

 

背景与主要方法

◆ 传统治疗策略侧重于症状控制,但无法阻止肠道损伤或改变疾病进展;因此,新治疗策略已转向患者症状及炎症反应的同时改善

◆ 本综述讨论了CD管理的达标治疗策略及影响CD患者治疗顺序的多种因素

 

 

主要发现

CD的达标治疗

◆ 多项研究表明,与常规临床管理相比,达标治疗策略能取得更好的临床和内镜结果,不良反应的发生率更低,但也存在重复监测、时间成本高等局限性,可能不适用于所有患者

◆ STRIDE共识将达标治疗目标分为短期、中期和长期目标:短期目标——症状应答和缓解;中期目标——炎症标志物正常,儿童生长发育正常;长期目标——内镜愈合,生活质量正常,无残疾

 

CD的治疗顺序

◆ 临床试验一再表明,无论选择何种生物制剂,早期启动生物制剂治疗(单独或联合免疫抑制剂)优于单独使用免疫抑制剂;但仍存在中重度CD患者生物制剂治疗的顺序问题

◆ 在选择初始治疗时,除了考虑疾病的临床严重程度外,其他因素也有助于指导治疗选择,包括疾病亚型和病变部位、肠外表现和其他免疫系统共病等;CD生物制剂治疗顺序的选择见下图:

克罗恩病药物治疗顺序(图片来自原文)

◆ 预测药物疗效是研究治疗顺序的未来方向:研究表明,某些肠道微生物或可预测维得利珠单抗(vedolizumab),英夫利西单抗(infliximab)和乌司奴单抗(ustekinumab)的疗效;某些基因组和蛋白质组标志物可预测CD患者对抗肿瘤坏死因子(TNFs)的治疗应答

 

 

临床意义

 达标治疗策略促进了医患共同决策,以确定个性化的治疗目标,并选择初始治疗方法,同时持续监测目标并优化疗法

 

 

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供稿:Lisa,校对:Jeanne&Echo

如需转载、投稿,请邮件联系:tms@edoctor.cn

声明:

编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性,但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点,文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝,因此在为本文中提及的任何产品开处方前,请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用,非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读,否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。本条内容封面图来自摄图网 ID 500534195

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原文来自:Garcia NM, Cohen NA, Rubin DT. Treat-to-target and sequencing therapies in Crohn's disease. United European Gastroenterol J. 2022;10(10):1121-1128. doi:10.1002/ueg2.12336 (© Author(s) (or their employer(s)) 2022. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC-ND.), 作者未参与本精要的编写。

 

#IBD:Inflammatory Bowel Disease,炎症性肠病

#CD:Crohn's Disease,克罗恩病

#Treat-to-Target:达标治疗

#Sequencing:顺序

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引用格式:克罗恩病的达标治疗与治疗顺序. 发布日期:2023-02-08. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/140 参考DOI: https://doi.org/10.1002/ueg2.12336

2023-02-08

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