中国发表 | 外用20%壬二酸联合或不联合755 nm皮秒激光治疗黄褐斑的疗效比较

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黄褐斑是一种难治且易复发的慢性色素沉着性皮肤病。目前皮秒激光是治疗色素性疾病的有效工具，同时，多项临床研究已证实壬二酸对于黄褐斑具有良好的治疗效果和耐受性，但目前尚未有研究评估两者联合治疗黄褐斑的疗效和安全性。为了解外用20%壬二酸联合755 nm皮秒激光治疗面部黄褐斑的疗效，中国学者进行了一项单中心、前瞻性、随机、评估者设盲的对照研究，原文发表在Lasers in Medical Science期刊上。

该研究共招募30名年龄≥18岁、经临床和Wood灯确诊面部黄褐斑双侧对称分布且病程≥6个月的患者，全脸涂抹20%壬二酸乳膏每日2次，持续24周，4周后随机分配患者的半侧面部接受每4周1次的755 nm皮秒激光治疗，共治疗3次。通过改良黄褐斑面积及严重程度指数（mMASI）、皮肤镜、反射式共聚焦显微镜（RCM）和患者满意度评估疗效。

结果显示：①无论是否联合皮秒激光治疗，患者在接受20%壬二酸乳膏治疗后半侧面部的mMASI评分均显著降低（P<0.0001）；②随时间推移，患者面部两侧均观察到皮肤镜和RCM评估分数的改善，但两侧无差异；③每个随访期，皮秒激光联合外用壬二酸乳膏组患者的平均RCM评估分数下降幅度均比单独外用壬二酸乳膏组患者更明显；④RCM显示，皮秒激光联合外用壬二酸乳膏组观察到树突状细胞的患者比例较基线时有所降低（树突状细胞或可反映黑素细胞活性）：皮秒激光联合外用壬二酸乳膏组55.56%的患者基线时观察到树突状细胞，第24周时该比例下降至3.70%；单独外用壬二酸乳膏组51.85%的患者基线时观察到树突状细胞，第24周时该比例下降至29.63%（P=0.024）。

本研究发现，除了RCM检测到的细微差异外，在黄褐斑患者中额外使用皮秒激光治疗未显示出临床差异。