TAP Voice | 银屑病 | 24年4月

关键信息：

■ 银屑病是一种全身性疾病，伴有各种合并症（包括心血管疾病）。

■ 吸烟、肥胖和代谢综合征等心血管危险因素与银屑病有关。

■ 靶向银屑病分子机制的生物制剂可能在预防心血管合并症方面发挥作用。

背景及方法：

■ 银屑病是一种慢性炎症性疾病，影响全球3%的人口。

■ 心血管合并症在银屑病患者中很常见，多项研究已报告了银屑病患者的主要心血管不良事件。

■ 该研究旨在调查生物制剂在预防银屑病患者心血管合并症方面的疗效和安全性。

主要发现：

■ 银屑病患者心血管风险的发病机制似乎很复杂。

■ 脂肪因子在银屑病中发挥了影响炎症和自身免疫应答的作用。

■ 生物制剂似乎是安全的，耐受性良好，并且在某些情况下可能具有心脏保护作用。

意义：

■ 考虑心血管危险因素对于银屑病患者的治疗决策至关重要。

■ 靶向银屑病分子机制的生物制剂可能有助于预防心血管合并症。

■ 了解脂肪因子在银屑病中的作用可能会产生新的治疗方法。

关键信息：

■ 亚临床银屑病关节炎（PsA）患者患PsA的风险更高。

■ 该研究旨在预估亚临床PsA患者发生PsA的可能性，描述亚临床PsA的症状特征，并确定诊断PsA的临床模式。

背景及方法：

■ 关于从银屑病（PsO）到PsA的进展存在有限且有争议的信息。

■ 该研究分析了两个欧洲PsO（主要是亚临床PsA）患者队列的数据。

■ 根据银屑病关节痛的存在，将患者定义为亚临床PsA。

■ 影像学检查未用于识别PsA的亚临床形式。

主要发现：

■ 80.9%的PsO患者出现亚临床PsA，PsA发病率为7.7人/100患者年。

■ 与PsO相比，亚临床PsA表现出更高的PsA发展风险。

■ 第12个月、第36个月新发PsA的概率分别估计为9.4%和22.7%。

■ 58.9%的病例在PsA诊断前的几个月内报告了炎症症状，而83.9%的病例在PsA诊断前非炎症症状明显。外周关节肿胀是PsA的主要表现模式。

意义：

■ 该研究强调了紧急肌肉骨骼症状在预防PsA方面的重要性。

■ 关节肿胀是新发PsA的主要特征，强调早期发现的必要性。

■ 加强对亚临床PsA症状的识别可以加快诊断和新型预防措施的开发。

关键信息：

■ 银屑病患者肝功能异常的风险增加。

■ 本研究探讨了接受比吉利珠单抗治疗的银屑病患者的肝脏治疗期不良事件（TEAE）的发生率和肝脏参数的变化。

■ 分析了2年内5项3/3b期试验的数据，以评估比吉利珠单抗的肝脏安全性。

背景及方法：

■ 银屑病患者出现肝功能异常的风险较高。

■ 该研究旨在调查接受比吉利珠单抗治疗的银屑病患者的肝脏TEAE、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）实验室升高的发生率以及肝纤维化临床标志物指数FIB-4和AST与血小板比值指数（APRI）的变化。

■ 分析了2年内5项3/3b期试验的数据，使用暴露调整后的发病率（EAIR）表示肝脏TEAE。

主要发现：

■ 2年内，受比吉利珠单抗治疗的银屑病患者肝脏TEAE的EAIR为3.5/100患者-年，并且从第一年到第二年没有增加。

■ 在对照研究期间，ALT或AST升高的发生率与安慰剂、阿达木单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗相似。

■ 无论基线时的纤维化风险如何，肝纤维化的临床标志物（FIB-4和APRI）在2年内均未增加。

意义：

■ 比吉利珠单抗的肝脏不良事件发生率在2年内保持一致。

■ 在3/3b期对照研究期间，转氨酶升高的发生率与对照药物相似。

■ 肥胖、糖尿病、血脂异常、长期饮酒和药物变化等因素可能会混淆肝功能异常的解释。

关键信息：

■ 抗p200类天疱疮是一种可能与银屑病相关的罕见自身免疫性疾病。

■ 本报告中，古塞奇尤单抗治疗成功消除了抗p200类天疱疮伴斑块状银屑病患者的水疱和银屑病病变。

■ 白介素（IL）-23/IL-17免疫轴可能在抗p200类天疱疮的发病机制中发挥作用。