五地巡回，群英荟萃，美国皮肤科新锐中国行巡讲圆满落幕！

春归万物生，万象九里新，在这向新而生的早春三月，【寰球净界-2024银屑病诊疗海外讲者中国行】第二期于3月26日至4月1日成功举办，本次中国行巡讲邀请到美国德克萨斯州达拉斯贝勒斯科特和怀特卫生系统的Aaron S. Farberg教授亲临中国西安、北京、广州、珠海和上海五地，分享银屑病领域最新的研究进展及国际前沿诊疗理念。

五地巡讲会上，Aaron S. Farberg教授与国内皮肤病领域众多专家学者齐聚一堂，共同探讨银屑病的规范化诊疗和临床应用。巡讲会现场精彩纷呈，线上线下反响热烈，受到国内皮肤科同道的一致好评。

作为美国皮肤科新锐，Aaron S. Farberg教授不论是在临床诊疗还是在学术研究方面均颇有建树。本次中国行五地巡讲会上，Farberg教授带来了“2024 AAD最新进展”的学术演讲，并着重介绍了IL-17抑制剂在银屑病领域的研究进展。

Farberg教授从银屑病的发病机制开始了自己的分享，IL-23/IL-17轴是银屑病发病的关键通路，研究显示，亚洲银屑病患者多为小斑块，且IL-17A是主要的致病因子。教授指出，银屑病不仅是皮肤病，更一种可累及关节、脊柱甚至是肠道的系统性疾病，因此，生物制剂在银屑病的治疗中至关重要。这其中，IL-17抑制剂不仅可用于治疗斑块状银屑病，还可用于治疗银屑病关节炎（PsA），相比于其他生物制剂，IL-17抑制剂对于PsA涉及的主要受累部位均有治疗价值。

随后Farberg教授重点介绍了银屑病的早期干预，需要从疾病严重程度、表型、共病风险、基因因素等方面进行风险分层，并对早期干预的获益进行评估。而对于其获益，教授介绍了早期强化治疗对改变新发银屑病自然病程方面的证据——STEPIn研究，一项随机、开放标签、多中心研究，纳入160例新发(≤12个月)中重度斑块状银屑病患者，比较皮下注射司库奇尤单抗 300mg与nb-UVB 光疗标准治疗的52周早期干预作用。

结果显示^[1]，第52周，司库奇尤单抗组中，91.1％患者达到PASI 90，68.8％患者达到PASI 100，85.7％患者达到IGA 0/1。而nb-UVB组中仅有42.3%患者达到PASI 90，22.4%患者达到PASI 100，36.8％患者达到IGA 0/1。两组差异均具有统计学意义（p＜0.0001）。

不仅是皮损清除，司库奇尤单抗治疗还可显著改善生活质量。第52周，司库奇尤单抗组实现DLQI 0/1（即对生活质量影响很小或者没有影响）的患者比例高达80％，显著高于nb-UVB组（25.4％，p＜0.0001）。安全性方面，与司库奇尤单抗所有适应症中的安全性表现一致，没有新的或意外的安全性信号。

Farberg教授表示，生物制剂早期干预代表了一种新兴的治疗模式的转变，以改善免疫介导性疾病的结局。与nb-UVB相比，司库奇尤单抗的皮损高清除率为早期使用生物制剂治疗的潜在益处提供了证据，从而实现皮损完全清除并进行正常的生活、工作和日常活动。这些结果可能改变新发中重度斑块状银屑病患者的治疗策略。

教授指出，长期的慢性疾病可以在患者一生中产生累积的负面影响，从而造成不可逆的损害。抓住早期干预的窗口期可能减缓银屑病炎症的持续过程，并最终改变疾病的长期病程。接下来Farberg教授就从STEPIn的机制子研究和长期随访研究对早期干预获益进行了进一步的阐释。

STEPIn机制子研究对新发和慢性银屑病患者的皮肤DNA甲基化模式进行了研究，结果表明^[2]，在52周时，仅在新发银屑病队列中，司库奇尤单抗逆转了皮损中DNA甲基化差异，恢复至正常水平。而在慢性银屑病队列中，DNA甲基化差异仍然残留，表明在慢性银屑病患者中存在 “表观遗传分子疤痕”。

组织记忆是驱动银屑病复发的重要假说，该研究也是首次为组织记忆的分子机制提供了见解和功能注释，并证实司库奇尤单早期干预可通过改善银屑病皮肤中的表观遗传编码疤痕从而带来持续的疾病修饰。此外，随访研究进一步显示使用司库奇尤单抗早期干预停药后可获得更长的缓解时间^[3]。

接下来，Farberg教授介绍了司库奇尤单抗在预防PsA及改善PsA症状体征方面的研究进展。IVEPSA研究是一项司库奇尤单抗治疗伴有亚临床关节炎症的高风险银屑病患者的前瞻性、探索性研究，结果显示^[4]，司库奇尤单抗早期干预可全面改善皮肤症状、疼痛和亚临床炎症，为未来通过早期干预预防高危人群发生PsA提供了理论依据。

教授继续展示了司库奇尤单抗全面改善周围关节炎、脊柱关节炎、附着点炎、指（趾）炎、皮肤症状、甲银屑病六大维度的循证证据。

EXCEED 研究是一项司库奇尤单抗与阿达木单抗治疗关节受累的中重度斑块状银屑病的头对头研究，结果显示^[5]，在52周时，司库奇尤单抗组和阿达木单抗组同时达到ACR 50和PASI 100 应答的患者比例分别为31%和19%,其差异具有统计学意义（p=0.009），证实司库奇尤单抗能有效改善PsA的关节症状与皮肤症状。

MAXIMISE研究是一项随机、双盲、安慰剂对照3期试验，第12周时，司库奇尤单抗300mg组/150mg组ASAS 20应答率显著高于安慰剂组（63.1%/66.3% vs 31.3%，p＜0.0001）^[6]。结果充分表明，在NSAIDs治疗应答不充分的PsA患者中，司库奇尤单抗可持续有效改善PsA患者的中轴症状。

司库奇尤单抗3期临床研究的长期随访显示，司库奇尤单抗治疗4年持续缓解PsA患者的附着点炎和指（趾）炎^[7]。在治疗5年的时间里，司库奇尤单抗应答率高，持续改善皮肤症状^[8]。

TRANSFIGURE研究评估了司库奇尤单抗治疗中重度甲银屑病的疗效与安全性。结果显示^[9]，16周时，司库奇尤单抗治疗组NAPSI评分较基线改善显著高于安慰剂组，治疗2.5年后，司库奇尤单抗300mg组/150mg组NAPSI评分较基线改善73.3％/63.6%，证实司库奇尤单抗可持续有效改善甲银屑病症状。

之后，教授简要介绍了银屑病与心血管共病的联系以及IL-17抑制剂的安全性表现。Farberg教授在最后总结道：对于想要快速应答的患者，红皮病型/重度银屑病，特殊部位受累，银屑病关节炎，实体瘤病史，结核病病史，其他药物(如TNF抑制剂)严重感染史，某些共病史应早期且频繁应用IL-17抑制剂。在未来，还应寻求联合治疗的潜在机会。

银屑病之外，Farberg教授还通过介绍2024 AAD上的最新研究，和大家一起分享了特应性皮炎、白癜风、化脓性汗腺炎等其他免疫相关性皮肤病的最新进展。

本次中国行五地巡讲会上，中国专家们也带来了精彩的学术演讲。在西安站和上海站，空军军医大学西京皮肤医院的李冰教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院的李霞教授带来了“银屑病精准治疗和疾病修饰新洞见”的专题演讲，从发病机制和转化医学看银屑病精准治疗，从疾病记忆和疾病修饰看复发和早期干预，从基因、免疫、系统性炎症看银屑病共病三个方面展开了学术分享。

教授指出，银屑病是转化医学成功的典范，致病因子和通路发现使其迈入精准治疗时代。IL-17A是核心致病因子，在银屑病形成早期发挥关键作用。而司库奇尤单抗直击炎症通路下游，可以更快速、更全面阻断IL-17A，成为银屑病治疗标杆。

CLEAR研究等数项结果显示^[10-12]，司库奇尤单抗精准直击，快速强效，1周即可快速见效，4周PASI 100应答率>50% ，16周PASI 90应答率高达87%。新研究揭示了肠道微生物群和IL-17加剧银屑病发病进程的关系^[13]。通过司库奇尤单抗治疗可建立更稳定、潜在致病性更低的肠道微生物群^[14,15]。

教授表示银屑病易复发与分子瘢痕有关，早期干预可以实现银屑病疾病记忆的修饰。STEPIn研究是首个探讨早期强化治疗能否改变长期自然病程研究，结果证实了司库奇尤单抗的早期干预获益^[16]。司库奇尤单抗治疗可降低TRM标志物表达及改善银屑病皮损的表观遗传编码特征而达到持续的疾病修饰。

最后，教授介绍到皮肤病局部炎症和系统炎症关系中，组织记忆和溢出效应观点被提出。银屑病的促炎细胞因子溢出到体循环促使PsA和心血管疾病的发生和发展，司库奇尤单抗通过精准靶向IL-17A，可有效预防、延缓关节等共病进展。

在西安站和北京站，西安交通大学第二附属医院的牛新武教授和北京大学人民医院的慕彰磊教授带来了“UNMASK2：大型中国银屑病真实世界研究数据解读”的专题演讲，UNMASK2是一项全国多中心、大样本、前瞻性研究，弥补了高质量中国银屑病真实世界证据的空白。

教授从真实世界研究出发，介绍了UNMASK2的背景、研究设计，以及UNMASK2的阶段研究结果。中重度银屑病患者使用司库奇尤单抗后，4 周疗效显著，第16周的PASI100（即皮损完全清除）患者达57.32%。中度银屑病患者使用司库奇尤单抗后，PASI75/90/100、IGA 0/1、DLQI0/1应答率持续升高，其中第16周的PASI100（即皮损完全清除）患者比例达69.61%，优于总体人群。司库奇尤单抗可在16周内持续改善特殊部位（甲、头皮、掌跖）受累银屑病患者的疾病严重程度，其应答比例优于全球3期研究结果。

在北京站和珠海站，哈尔滨医科大学附属第二医院的柏冰雪教授带来了“早期干预，PsA“可”操胜券”以及“禁之于未萌，防治银屑病共病—司库奇尤单抗在银屑病中的应用及PsA病例分享”的专题演讲，教授表示在基因、环境、免疫反应相互作用下，银屑病可向PsA发生转变。在发展为可分类的临床PsA阶段前，患者可经历临床前、亚临床及前驱症状等“过渡”阶段。而对于PsA早期治疗时间窗则包括临床阶段早期及“过渡”阶段的干预。

IL-17A在皮肤、肌肉骨骼早期炎症以及临床阶段的PsA发病中均发挥重要作用，司库奇尤单抗有效阻止IL-17A与其受体结合，抑制促炎介质的产生。在PsA过渡阶段或临床阶段早期应用司库奇尤单抗，患者均可获益。研究显示，在PsA”过渡”阶段应用司库奇尤单抗有望达成“疾病拦截”^[4]。在PsA临床阶段早期应用司库奇尤单抗，患者临床缓解率更高且更好地抑制影像学进展^[17,18]。

在广州站，南方医科大学皮肤病医院的余晓玲博士、刘涛鸣博士、袁立燕博士分别进行了“南方医科大学皮肤病医院介绍”以及“IL-17A抑制剂相关探索研究”的专题演讲。

在上海站，上海交通大学附属第六人民医院的刘娜教授带来了“可换新生——如何让年轻患者绽放青春”的专题演讲，教授分享了2例重度银屑病患者的病例，并指出银屑病对患者生活质量造成严重影响，带来直接经济负担和社会生产力损失，对于年轻的患者应及早治疗从而改善生活质量。

在各地巡讲会上，在国内外精彩的学术演讲之后，Aaron S. Farberg教授还与国内专家学者们进行了学术讨论，围绕话题“从发病机制和疾病进展看PsD的早期干预策略、IL-17A抑制剂在PsD中的价值、银屑病的长期管理策略以及从国际趋势看PsA管理中皮肤科医生的角色变化”展开了精彩的讨论。

参与的专家们针对围绕的话题各抒己见，并一致认同IL-17A抑制剂在PsD中的临床应用价值。同时，专家们也就多个学术问题与Farberg教授进行探讨与答疑，专家们均表示银屑病的长期管理极为重要，而未来皮肤科医生也将在PsA的管理中扮演着越来越重要的角色。

本次中国行巡讲，除了精彩纷呈的学术分享会，Aaron S. Farberg教授还进行了医院参访互动交流活动。

3月26日Farberg教授来到空军军医大学西京皮肤医院，与王刚教授等进行了友好的学术交流。3月27日，Farberg教授参访了北京大学人民医院，张建中教授及周城教授代表科室对Farberg教授的到来表示热烈欢迎，教授还参观了北京大学人民医院皮肤科门诊和临床试验研究设施，北京大学人民医院皮肤科医生积极与Farberg教授进行了深入的学术对话。双方就皮肤科的常见病种，如银屑病、特应性皮炎、皮肤肿瘤等议题展开了富有成效的讨论。

3月29日和31日，Farberg教授参访了南方医科大学皮肤病医院并参加了“皮肤科菁英沙龙系列会”，参访及会议期间发表了“2024 AAD最新进展”的学术演讲，并与现场皮肤科医生展开了精彩的学术交流。

西安起航，北京、广州、珠海、上海五地巡回，【寰球净界-2024银屑病诊疗海外讲者中国行】第二期纵贯四省，给大家带来了银屑病领域的巅峰盛宴，相信将助推我国银屑病诊疗的长足发展，从而惠及中国广大的银屑病患者！