研究发现使用生物制剂可为银屑病患者带来生存获益
研究发现使用生物制剂可为银屑病患者带来生存获益的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Psoriasis 银屑病是一种慢性炎症性疾病，与健康人群相比，其死亡风险更高，这可能由于其诱发了与多种合并症相关的系统性炎症，特别是心血管疾病、代谢综合征和其他疾病。有观点认为，使用系统性免疫调节剂可以消除全身炎症，并可能提高患者的生存率。然而，支持该假说的证据有限。 来自加拿大阿尔伯塔大学皮肤科的...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Psoriasis 银屑病是一种慢性炎症性疾病，与健康人群相比，其死亡风险更高，这可能由于其诱发了与多种合并症相关的系统性炎症，特别是心血管疾病、代谢综合征和其他疾病。有观点认为，使用系统性免疫调节剂可以消除全身炎症，并可能提高患者的生存率。然而，支持该假说的证据有限。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：银屑病、生物制剂。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
研究人员基于2012年1月1日至2019年6月1日阿尔伯塔省卫生服务报告数据库（人口基数：447万人），提取了其中18618例银屑病患者和55854例对照人群的数据，根据合并症负担的替代指标——Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）和银屑病治疗类型对患者进行分层，并进行了包括Cox比例风险回归在内的统计分析，以确定绝对风险比（HRs） * 。银屑病组和对照组人群的中位年龄均为48岁，男性占51%。研究人员发现，银屑病组患者的死亡率显著高于对照组（5.7% vs. 3.8%； P <0.05），死亡时的中位年龄分别为72岁和74.4岁。使用生物制剂治疗的银屑病患者的生存率高于对照组，即使在未登记银屑病疗法的患者队列中进行匹配CCI（3.2% vs. 4.4%； P <0.05）后也是如此（ 图3 ）。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
发布于2024-04-08。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「研究发现使用生物制剂可为银屑病患者带来生存获益」主题，涉及银屑病、生物制剂等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用荟萃分析/系统综述设计。主要终点指标包括总生存期（OS）。
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Psoriasis
银屑病是一种慢性炎症性疾病，与健康人群相比，其死亡风险更高，这可能由于其诱发了与多种合并症相关的系统性炎症，特别是心血管疾病、代谢综合征和其他疾病。有观点认为，使用系统性免疫调节剂可以消除全身炎症，并可能提高患者的生存率。然而，支持该假说的证据有限。
来自加拿大阿尔伯塔大学皮肤科的Robert Gniadecki博士及其团队研究了合并症和系统治疗对银屑病患者全因死亡率的影响。这一针对银屑病患者的大型回顾性登记研究发表在《美国皮肤病学会杂志》（JAAD）上。
研究人员基于2012年1月1日至2019年6月1日阿尔伯塔省卫生服务报告数据库（人口基数：447万人），提取了其中18618例银屑病患者和55854例对照人群的数据，根据合并症负担的替代指标——Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）和银屑病治疗类型对患者进行分层，并进行了包括Cox比例风险回归在内的统计分析，以确定绝对风险比（HRs）*。
* 代表了特定人口统计学和合并症因素对组内死亡率的相对影响。
银屑病组和对照组人群的中位年龄均为48岁，男性占51%。研究人员发现，银屑病组患者的死亡率显著高于对照组（5.7% vs. 3.8%；P<0.05），死亡时的中位年龄分别为72岁和74.4岁。银屑病患者的总生存率和死亡风险因素分别如图1和图2所示。
CCI和合并症能预测死亡率，特别是药物性肝损伤（DILI；HR：1.78）、双相情感障碍和自杀倾向（HR：1.24-1.58），以及主要心血管疾病，包括心肌梗死（MI）、充血性心力衰竭（CHF）和脑血管疾病（CVA；HR：1.2-1.4）。
使用生物制剂治疗的银屑病患者的生存率高于对照组，即使在未登记银屑病疗法的患者队列中进行匹配CCI（3.2% vs. 4.4%；P<0.05）后也是如此（图3）。与使用甲氨蝶呤或外用药物治疗的患者相比，生物制剂治疗的患者的总死亡率也有所降低。使用甲氨蝶呤和局部治疗的患者的死亡率没有差异，但与未治疗组相比，所有治疗组的生存率都较高。
总的来说，生物制剂治疗的患者全因死亡率降低，有更好的生存率，但其合并症情况没有明显改善，绝对生存优势较小。该研究证实了银屑病的高死亡率可能与合并症有关，最显著的是DILI，其次是双相情感障碍和主要心血管疾病。因此，消除不必要的肝毒性药物、预防和靶向治疗合并症可能是改善银屑病治疗结局的有效策略。
作者还指出，对银屑病的类型和严重程度、对治疗的应答、吸烟史和酒精摄入量等因素无法测量，这是该研究的局限性。
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供稿：Jeanne
排版：Vanessa＆Serine
声明：
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采编来源：Brunk D. Use of Biologics for Psoriasis Found to Confer a Survival Benefit. [EB/OL]. (2024-02-23) [2024-03-27]. https://www.mdedge.com/dermatology/article/267966/psoriasis/use-biologics-psoriasis-found-confer-survival-benefit.
#Psoriasis：银屑病
#Biologics：生物制剂
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。
本文研究方法与设计类型
本研究采用荟萃分析/系统综述设计。
本文临床背景与意义
本文属于银屑病、生物制剂等医学领域。该研究评估的终点指标包括总生存期（OS）。
引用格式：研究发现使用生物制剂可为银屑病患者带来生存获益. 发布日期：2024-04-08. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/757
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