TAP Voice | 银屑病 | 24年3月（下）

关键信息：

■ 银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。

■ 使用贝叶斯分层线性混合模型分析过去45年的PsA流行病学研究。

■ 银屑病患者中PsA的发病率因全球和地区而异。

■ 成人银屑病患者PsA的发病率高于儿童银屑病患者；女性银屑病患者PsA的发病率略高于男性银屑病患者。

背景及方法：

■ PsA的特征是与银屑病相关的附着点炎和滑膜炎。

■ 银屑病和PsA共享许多遗传易感性位点和共同的炎症通路。

■ 由于方法学的异质性，目前缺乏标准化的PsA全球流行病学数据。

■ 本研究回顾了过去45年的PsA流行病学研究，并开发了贝叶斯分层线性模型进行评估。

主要发现：

■ 银屑病患者PsA的发病率在全球范围内各不相同，从英国的2.31/1000人•年到几个西欧国家的74.00/1000人•年不等。

■ 全球银屑病患者PsA的发病率估计为17.58%。

■ 地区发病率各不相同，北美银屑病患者PsA的发病率最高，为26.59%。

■ 成人银屑病患者PsA的发病率高于儿童银屑病患者；女性银屑病患者PsA的发病率略高于男性银屑病患者。

意义：

■ 本研究为了解PsA的全球流行病学提供了宝贵的见解。

■ 本研究为缺乏相关研究领域的研究人员提供了有用的资源。

■ 本研究结果对于临床医生管理PsA以及卫生政策制定者进行资源分配具有重要意义。

关键信息：

■ 生物制剂抗药抗体（ADA）的形成是银屑病治疗失败的一个重要原因。

■ 不同的生物制剂具有不同的ADA形成率，这可能会影响治疗效果和安全性。

■ 亚组分析显示，患者特征、疾病状况、研究设计和免疫测定的差异可能会影响ADA的形成和检测。

■ 监测ADA对于了解生物制剂的治疗疗效和潜在不良事件至关重要。

背景及方法：

■ 该研究旨在总结不同生物疗法下ADA的形成特征以及ADA对银屑病患者生物制剂治疗疗效和安全性的影响。

■ 检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库从成立到2022年8月的数据，包括评估银屑病患者ADA水平的生物制剂相关研究。

■ 使用Cochrane偏倚风险评估工具评估随机对照试验（RCT）的质量；使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）评估病例对照和队列研究；使用乔安娜•布里格斯研究所检查表评估单组研究。

■ 使用R软件通过随机效应模型计算ADA的总体形成率。

■ 进行亚组分析以探索影响ADA形成和检测的因素。

主要发现：

■ 对86项研究的42,280名个体的分析显示，不同生物制剂的ADA形成率不同。

■ 超过70%的阿达木单抗的ADA是中和抗体，而超过70%的司库奇尤单抗和布罗利尤单抗的ADA是暂时性的。

■ 甲氨蝶呤与肿瘤坏子因子（TNF）-α抑制剂联合治疗可降低ADA水平。

■ 较低的英夫利西单抗剂量和间歇性的白介素（IL）-23 p19抑制剂治疗可增加ADA的形成。

意义：

■ 在11种生物制剂中，司库奇尤单抗、依那西普和布罗利尤单抗的ADA形成率最低。

■ 免疫原性可降低生物制剂疗效、增加注射部位反应发生的似然性。

■ 制定治疗决策时应考虑生物制剂的治疗疗程和ADA的形成率。

■ 监测ADA对于优化银屑病的生物制剂治疗至关重要。

关键信息：

■ 该研究旨在了解接受古塞奇尤单抗、阿达木单抗或司库奇尤单抗治疗的中重度银屑病患者的治疗应答动态，包括与良好应答相关的因素。

■ 早期治疗应答和基线特征（包括吸烟、银屑病病程和肥胖）可能与生物制剂的长期应答相关。

■ 根据绝对银屑病面积和严重程度指数（aPASI）评分确定不同的应答类型（RT），一些RT表现出比其他RT更有利的应答。

背景及方法：

■ 该研究分析了2021年9月至2022年11月期间进行的3期临床试验ECLIPSE和VOYAGE 1的数据。

■ 根据aPASI评分，将患者分为短期应答类型（SRT，基于第20-48周的应答）和长期应答类型（LRT，基于第52-252周的应答）。

■ 使用logistic回归分析评估与最有利的治疗应答类型（SRT1/LRT1）相关的因素。

主要发现：

■ 应答类型较好的患者具有较低的基线特征，例如年龄、体重指数（BMI）、基线aPASI评分以及体表面积。

■ 在VOYAGE 1中，阿达木单抗治疗、高BMI以及吸烟状况与较差的应答有关。

■ 第16周的aPASI应答与VOYAGE 1、ECLIPSE中的SRT1以及VOYAGE 1长期分析中的LRT1相关。

■ 早期治疗应答和基线特征（包括吸烟、银屑病病程和肥胖）可能与生物制剂的长期应答相关。

意义：

■ 了解与银屑病患者治疗应答相关的因素有助于个性化医疗保健并提高疗效结果。

■ 在确定中重度银屑病患者的治疗策略时，应考虑患者对治疗的早期应答和基线特征，如吸烟、银屑病持续时间和肥胖。