银屑病与癌症有关联吗?

银屑病与癌症有关联吗?

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点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 引言: 由于银屑病的慢性炎症特征和某些系统性药物产生的免疫抑制作用,银屑病患者罹患淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的风险可能会增加。 过去几十年的研究已经证明了银屑病的免疫介导性,以及银屑病促进炎症趋化因子和细胞因子水平升高的特异性。角质形成细胞、自然杀伤T细胞、真皮树突状细胞和巨噬细胞等细胞均参与了银屑病的发病机制。 属于「拓麦精要」分类。 关键词:银屑病 、淋巴瘤、非黑色素瘤皮肤癌。

本文核心问答

Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?

点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 引言: 由于银屑病的慢性炎症特征和某些系统性药物产生的免疫抑制作用,银屑病患者罹患淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的风险可能会增加。 过去几十年的研究已经证明了银屑病的免疫介导性,以及银屑病促进炎症趋化因子和细胞因子水平升高的特异性。角质形成细胞、自然杀伤T细胞、真皮树突状细胞和巨噬细胞等细胞均参与了银屑病的发病机制。

Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?

本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:银屑病 、淋巴瘤、非黑色素瘤皮肤癌。

Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?

本文发布于1707134413,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。

来源:拓麦精要

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引言:由于银屑病的慢性炎症特征和某些系统性药物产生的免疫抑制作用,银屑病患者罹患淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)的风险可能会增加。

过去几十年的研究已经证明了银屑病的免疫介导性,以及银屑病促进炎症趋化因子和细胞因子水平升高的特异性。角质形成细胞、自然杀伤T细胞、真皮树突状细胞和巨噬细胞等细胞均参与了银屑病的发病机制。其中,真皮树突状细胞活化分泌的白介素(IL)-12和IL-23在银屑病病理生理学的细胞级联反应中不可或缺:IL-12促进天然T细胞分化为辅助性T细胞1(Th1),产生干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α;IL-23对Th17细胞的增殖有重要作用,产生IL-17和IL-22。多种高效的生物疗法通过抑制TNF-α、IL-12、IL-17和IL-23治疗银屑病。

银屑病不仅影响皮肤,还与炎症性关节炎(银屑病关节炎)、抑郁症、炎症性肠病、代谢综合征和心血管疾病等相关。此外,由于银屑病的慢性炎症特征和一些系统性药物产生的免疫抑制作用,银屑病患者罹患淋巴瘤和NMSC的风险可能增加1,2

相关研究

一项荟萃分析发现3,4,银屑病患者比普通人群更易患NMSC,尤其是鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)。银屑病纵向评估和登记(Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry;PSOLAR)观察性研究对1万多例接受光疗或系统治疗且无SCC或BCC病史的银屑病患者进行了为期8年的随访5,结果表明,TNF-α抑制剂和甲氨蝶呤组患者罹患BCC的概率增加,但未发现患SCC。同时,银屑病患者罹患NMSC风险的升高似乎与疾病严重程度或患者是否并发银屑病关节炎无关。

虽然罹患NMSC的风险令人担忧,但许多有关黑色素瘤与银屑病的研究结果并不一致,特别是在轻、重度银屑病患者的研究中6,7。此外,在银屑病免疫抑制治疗中罹患黑色素瘤的患者的生存率似乎并没有降低6,8

与皮肤癌风险相关的银屑病疗法

一些人担心用于治疗银屑病的免疫抑制剂和免疫调节药物会增加患癌风险。由于紫外线辐射是一种已知的致癌剂,窄带紫外线A(NB-UVA)和窄带紫外线B(NB-UVB)光疗也可能会增加患癌风险。研究表明9,UVB光疗不会增加罹患皮肤癌的风险,但补骨脂素联合UVA光疗(PUVA)超过250次的患者可能会增加患黑色素瘤的风险。环孢素是FDA批准用于银屑病以及预防肾脏、肝脏和心脏同种异体移植中器官排斥反应的药物,但其已被证明会增加罹患NMSC的风险。另一种用于银屑病的传统免疫抑制剂甲氨蝶呤,对其是否会增加罹患黑色素瘤的风险一直存在争议,但在分析PSOLAR数据时发现使用甲氨蝶呤会增加BCC的风险5,9。一项全面性综述得出结论:使用外用疗法(维生素D和外用糖皮质激素)治疗银屑病不会增加罹患皮肤癌的风险9

关注合并症

众所周知,银屑病患者存在多种合并症,严重影响患者生活质量和身体健康。如果银屑病关节炎多年未被诊断,可能造成患者不可逆的关节损伤。因此,有必要对新发和随访的银屑病患者进行重点检查。一些证据表明银屑病患者患淋巴瘤、肺癌和NMSC等恶性肿瘤的风险可能增加9。这进一步强调了对所有银屑病患者进行全面体格检查和重点系统回顾的重要性。临床医生和患者应了解银屑病和恶性肿瘤的关联,以便采取更有效的预防措施,改善患者的治疗和管理。

结论:综上所述,银屑病与癌症之间可能存在一定的关联,临床医生和患者应加强对银屑病患者罹患恶性肿瘤风险的预防意识。然而,我们仍需更多确证性的试验数据和临床研究深入探讨其中的关联。

 

参考文献:

1. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB. The risk of lymphoma in patients with psoriasis. J Invest Dermatol. 2006;126(10):2194-2201. doi:10.1038/sj.jid.5700410

2. Pouplard C, Brenaut E, Horreau C, et al. Risk of cancer in psoriasis: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. J EurAcad Dermatol Venereol. 2013;27(suppl 3):36-46. doi:10.1111/jdv.12165

3. Wang X, Liu Q, Wu L, Nie Z, Mei Z. Risk of non-melanoma skin cancer in patients with psoriasis: an updated evidence from systematic review with meta-analysis. J Cancer. 2020;11(5):1047-1055. doi:10.7150/jca.37015

4. Peleva E, Exton LS, Kelley K, Kleyn CE, Mason KJ, Smith SH. Risk of cancer in patients with psoriasis on biological therapies: a systematic review. Br J Dermatol. 2018;178(1):103-113. doi:10.1111/bjd.15830

5. DeShazo R, Soltani-Arabshahi R, Krishnasamy S, et al. Non-melanoma skin cancer risk among patients in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). J Drugs Dermatol. 2019;18(10):1059-1060.

6. Naldi L. Malignancy concerns with psoriasis treatments using phototherapy, methotrexate, cyclosporin, and biologics: facts and controversies. Clin Dermatol. 2010;28(1):88-92. doi:10.1016/j.clindermatol.2009.03.003

7. Egeberg A, Thyssen JP, Gislason GH, Skov L. Skin cancer in patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1349-1353. doi:10.1111/jdv.13619

8. Polesie S, Gillstedt M, Paoli J, Osmancevic A. Methotrexate treatment for patients with psoriasis and risk of cutaneous melanoma: a nested case-control study. Br J Dermatol. 2020;183(4):684-691. doi:10.1111/bjd.18887

9. Balda A, Wani I, Roohi TF, et al. Psoriasis and skin cancer - is there a link? Int Immunopharmacol. 2023;121:110464. doi:10.1016/j.intimp.2023.110464

 

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供稿:Jeanne

排版:Vanessa&Serine

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本文封面图ID 170406671 | Dreamstime.com在未获得正式授权前,所有转载及使用文中内容均为侵权。

 

采编来源:Brownstone N. Investigating Links Between Cancer and Psoriasis Management. Dermatology Times. 2023; 44(11).

 

#Psoriasis:银屑病

#Lymphoma:淋巴瘤

#NMSC:Non-Melanoma Skin Cancer,非黑色素瘤皮肤癌

 

引用格式:银屑病与癌症有关联吗?. 发布日期:1707134413. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/660 参考DOI: https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700410, https://doi.org/10.1111/jdv.12165, https://doi.org/10.7150/jca.37015, https://doi.org/10.1111/bjd.15830, https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2009.03.003

2024-02-05

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