TAP Voice Weekly | 银屑病

泛发性脓疱性银屑病（GPP）是一种严重且罕见的银屑病形式，目前治疗选择有限。急需扩大GPP的治疗选择。目前，阿达木单抗、司库奇尤单抗和古塞奇尤单抗被认为对GPP有效，但缺乏关于它们在GPP疗效方面的前瞻性直接比较研究。我们进行了一项前瞻性、单中心、观察性研究，比较了这三种生物制剂在50例GPP患者中的疗效、安全性和复发率。阿达木单抗、司库奇尤单抗和古塞奇尤单抗在GPP患者中均表现出不同程度的改善，但古塞奇尤单抗显示出比其他两种药物更好的疗效和更低的复发率。这种增强的疗效可能归因于古塞奇尤单抗引起的GPP病变中CD8+组织驻留记忆T细胞的显著减少。

背景

银屑病是一种影响不同患者群体并具有多种临床表现的炎症性皮肤病。利生奇珠单抗被批准用于治疗中度至重度银屑病。

方法

本亚组分析利用了参与Ⅲ期LIMMitless研究的中度至重度银屑病患者的数据。这些患者最初参加两项双盲的52周基础研究（UltIMMa-1/2；NCT02684370/NCT02684357）随机接受了利生奇珠单抗 150 mg 治疗，随后进入了LIMMitless开放标签拓展研究（NCT03047395）。亚组评估包括达到PASI 90/100改善的患者比例，以及指（趾）甲、头皮和/或掌跖银屑病患者较基线的的变化和消退情况。

结果

总体而言，第256周时，无论基线年龄、性别、体重指数、体重如何，达到PASI 90/100改善的患者比例（N=525）在数值上相似。指（趾）甲、头皮和/或掌跖银屑病患者的特异性指数出现实质性改善；44.6%具有上述三种表现的患者（N=121）在第256周时得到了完全清除。

结论

本研究结果表明，长期应用利生奇珠单抗对中度至重度银屑病患者具有良好的疗效。无论患者的基线特征如何，利生奇珠单抗都能有效改善皮肤病情，并对指（趾）甲、头皮和/或掌跖银屑病表现产生积极影响。这些结果对于指导临床实践和个体化治疗决策具有重要意义。

该研究旨在调查银屑病与甘油三酯葡萄糖（TyG）指数相关指标（甘油三酯葡萄糖体重指数（TyG-BMI）、甘油三酯葡萄糖腰围与身高比值（TyGWHtR）和甘油三酯葡萄糖腰围（TyG-WC））之间的关联，这些指标与胰岛素抵抗（IR）有关。

研究使用了2003年-2006年和2009年-2014年的美国国家健康和营养调查（NHANES）中20至80岁的成年人的数据。研究将患者根据TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR分为Q1、Q2和Q3三组，并进一步探讨了这些组之间的差异。研究使用多变量logistic回归分析探讨了这三个指标与银屑病之间的相关性，结果以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。

研究结果显示，该研究包括9291名参与者，其中260名患有银屑病。与Q1组相比，Q2和Q3组的TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR均与银屑病显著相关。在这三个指标中，TyG-WC在模型1和模型2中始终具有最高的OR值（模型1：Q3 OR（95% CI）=2.155（1.442-3.220）；模型2：Q3 OR（95% CI）=2.029（1.341-3.069））。而在模型3中，TyG-BMI与银屑病的关系更为显著（TyG-BMI的模型3：Q3 OR（95% CI）=1.948（1.300-3.000））。

研究结果表明，甘油三酯葡萄糖指数相关指标与银屑病存在稳定而密切的正相关关系。即使在对多种因素进行调整后，这种关联仍然存在。这表明高IR与银屑病有显著关联。不过，未来的高质量队列研究应着眼于在更广泛的人群中验证这种关联。

本研究旨在比较多次治疗失败的银屑病患者与接受白介素（IL）-23或IL-17抑制剂治疗的普通银屑病患者的人口统计学特征，并评估不同生物治疗方案在多次治疗失败患者中的疗效。

研究结果显示，多次治疗失败的患者在性别、体重指数、受累部位、吸烟习惯等方面与一般患者无显著差异；在银屑病发病年龄、并发银屑病关节炎、糖尿病和心血管并发症方面存在显著差异（P＜0.001）。IL-17抑制剂显示出更迅速的治疗应答，但在28周后，多次治疗失败患者的治疗反应逐渐减弱。因此，早期采用适当的生物治疗可能有助于减轻患者的炎症负担，预防银屑病关节炎的发展，并降低多次治疗失败的风险，从而降低这些患者的治疗成本。