皮肤科医生对银屑病关节炎结构损伤的临床回顾：从发病机制到持续存在的争议
皮肤科医生对银屑病关节炎结构损伤的临床回顾：从发病机制到持续存在的争议的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性免疫介导的疾病，与进行性的结构性关节损伤有关；在银屑病患者中识别PsA仍然具有挑战性，PsA症状出现后，≥6个月的诊断延迟可能导致关节损害和身体功能下降 ◆ 本文批判性地评估了PsA中持续存在的争议，为皮肤科医生和风湿病学专家的合作提供了策略，以有效地评估、潜在地预测...
关键信息 ◆ 银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性免疫介导的疾病，与进行性的结构性关节损伤有关；在银屑病患者中识别PsA仍然具有挑战性，PsA症状出现后，≥6个月的诊断延迟可能导致关节损害和身体功能下降 ◆ 本文批判性地评估了PsA中持续存在的争议，为皮肤科医生和风湿病学专家的合作提供了策略，以有效地评估、潜在地预测和预防与PsA相关的结构损伤 背景与主要方法 ◆ 文章回顾了PsA的发病机制和结构损伤的评估，并讨论了目前的争议，包括：①亚临床附着点炎是否可以预测PsA的发展？②甲氨蝶呤是否适用于有结构损伤进展风险的患者？③结构损伤与临床疾病活动是否相关？ 属于「拓麦精要」分类。 关键词：银屑病关节炎、X线、超声、磁共振成像 。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性免疫介导的疾病，与进行性的结构性关节损伤有关；在银屑病患者中识别PsA仍然具有挑战性，PsA症状出现后，≥6个月的诊断延迟可能导致关节损害和身体功能下降 ◆ 本文批判性地评估了PsA中持续存在的争议，为皮肤科医生和风湿病学专家的合作提供了策略，以有效地评估、潜在地预测和预防与PsA相关的结构损伤 背景与主要方法 ◆ 文章回顾了PsA的发病机制和结构损伤的评估，并讨论了目前的争议，包括：①亚临床附着点炎是否可以预测PsA的发展？②甲氨蝶呤是否适用于有结构损伤进展风险的患者？③结构损伤与临床疾病活动是否相关？
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：银屑病关节炎、X线、超声、磁共振成像 。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1702382465，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种慢性免疫介导的疾病，与进行性的结构性关节损伤有关；在银屑病患者中识别PsA仍然具有挑战性，PsA症状出现后，≥6个月的诊断延迟可能导致关节损害和身体功能下降
◆ 本文批判性地评估了PsA中持续存在的争议，为皮肤科医生和风湿病学专家的合作提供了策略，以有效地评估、潜在地预测和预防与PsA相关的结构损伤
背景与主要方法
◆ 文章回顾了PsA的发病机制和结构损伤的评估，并讨论了目前的争议，包括：①亚临床附着点炎是否可以预测PsA的发展？②甲氨蝶呤是否适用于有结构损伤进展风险的患者？③结构损伤与临床疾病活动是否相关？④可以预防银屑病发展为银屑病关节炎吗？
主要发现
PsA相关结构损伤的评估
◆ 通常，亚临床附着点炎、骨膜反应引发的附着点形成，以及慢性滑膜炎和破骨细胞激活引起的骨侵蚀是与银屑病相关肌肉骨骼变化的早期迹象
◆影像学检查工具可用于识别PsA早期的结构变化，以确保快速开始治疗，防止永久性关节损伤；其中，用于识别结构损伤的成像技术包括X线、超声和核磁共振成像（MRI）（见表1）
当前关于PsA的争议
◆ 47%的诊断为PsA的患者在症状出现后2年内出现结构损伤；增加侵蚀性疾病进展风险的预后标志物包括C反应蛋白（CRP）升高、关节肿胀次数增多、既往侵蚀和指甲炎
◆ 在生物制剂可用于治疗中重度银屑病和活动性PsA之前，甲氨蝶呤是皮肤科医生和风湿病学专家的常用药；但与生物制剂不同，现有证据不支持甲氨蝶呤在抑制PsA结构损伤中的作用
◆ 皮肤科医生应该意识到，PsA的临床症状可能与未来结构损伤的程度和/或风险无关；因此，对于PsA风险较高的患者，应考虑尽早咨询风湿病学专家并进行影像学检查
◆ 早期生物制剂治疗可以预防银屑病发展为PsA，但需要正在进行的或未来的纵向研究加以证实，并评估启动特定的银屑病疗法是否比其他疗法更能预防银屑病进展为PsA
临床意义
◆ 通过识别银屑病进展为PsA的重要风险因素和指标，皮肤科医生可以与风湿病学专家合作，在PsA的早期诊断和治疗中发挥重要作用，并利用治疗策略预防不可逆的结构损伤
▼ 往期内容回顾 ▼
Bimekizumab在既往TNF抑制剂应答不佳的活动性银屑病关节炎患者中的疗效和安全性
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执行编辑：Tong
供稿：Anna
校对：Jeanne
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原文来自：Merola JF, Chakravarty SD, Choi O, Chan D, Gottlieb AB. A clinical review of structural damage in psoriatic arthritis for dermatologists: From pathogenesis to ongoing controversies. J Am Acad Dermatol. 2023 Oct 16:S0190-9622(23)03023-2. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.021 (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY license.), 作者未参与本精要的编写。
#PsA∶Psoriatic Arthritis，银屑病关节炎
#X-Ray∶X线
#Ultrasound∶超声
#MRI∶Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像
引用格式：皮肤科医生对银屑病关节炎结构损伤的临床回顾：从发病机制到持续存在的争议. 发布日期：1702382465. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/610 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.10.021
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