2023拓麦精要皮肤领域年度精选——斑秃/脱发

2023拓麦精要皮肤领域

■ 利特昔替尼（ritlecitinib）是一种口服JAK3/TEC抑制剂，2a期临床试验已证实利特昔替尼治疗成人斑秃的疗效及耐受性良好。

■ 这项随机、双盲、多中心、2b-3期试验结果显示：每日一次口服利特昔替尼50 mg/30 mg治疗≥12岁且头皮脱发≥50%的斑秃患者（包括全秃和普秃）48周安全有效，且耐受性良好。

■ 每日一次口服利特昔替尼50 mg/30 mg可实现头皮毛发的显著再生；对于需要接受系统治疗的斑秃患者而言，利特昔替尼可能是一个合适的治疗选择。

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■ 斑秃是炎症性脱发的最常见原因，通常在40岁之前发病，遗传因素在发病中具有重要作用，部分患者可自愈，多数患者反复发作，对生活质量产生严重影响。

■ 现有斑秃的治疗方法有：外用或皮损内注射糖皮质激素、口服米诺地尔、传统免疫调节剂（包括环孢素、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤）和度普利尤单抗。

■ 干扰素（IFN）-γ和白介素（IL）-15通过JAK-STAT通路传递信号，在斑秃发病机制中起重要作用，JAK抑制剂利特昔替尼（JAK 3/TEC）、deuruxolitinib（JAK 1/2）和巴瑞替尼（JAK 1/2）均在斑秃患者中开展了3期临床试验。

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■ 以免疫系统为目标的新作用机制的发现为脱发治疗药物的研发提供了有意义的参考价值。

■ 目前已获FDA批准用于治疗斑秃（脱发率≥50%）的药物：辉瑞的Litfulo™（利特昔替尼）和礼来的艾乐明®（巴瑞替尼），均为口服小分子药物，可抑制免疫炎症性Janus激酶（JAK）通路。

■ 斑秃不是急症，且与其他自身免疫性疾病一样无法自行消退，患者需要长期治疗以维持免疫力。一旦患者停止用药，脱发症状即复发。而JAK抑制剂不能根除侵入毛囊的细胞毒性T细胞。因此，仍需探索能“消灭”细胞毒性细胞的新靶点药物。