2023拓麦精要皮肤领域年度精选——指南/共识/立场声明

2023拓麦精要皮肤领域

■ 本文通过成立由皮肤科专家组成的评估小组，针对脓疱型银屑病（GPP）关键领域开展Delphi研究；最终，专家们就GPP治疗的临床意义目标、GPP发作的关键特征以及评估疾病严重程度和多学科管理患者的方法达成全球共识。

■ Delphi小组的研究结果证实：GPP是一种与斑块型银屑病不同的严重且可能危及生命的疾病；亟需更多关于GPP的触发因素、相关共病和鉴别诊断的证据，未来的研究应侧重于在这些领域。

■ Delphi共识提出了一种用于临床实践的GPP患者的管理体系；明确了支持GPP诊断和发作定义的关键临床和组织学特征，以及快速和持续控制皮肤和全身症状的治疗目标。

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■ 副肿瘤性天疱疮（PNP）/副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）是一种罕见的累及皮肤黏膜和多器官的自身免疫性疾病。PNP/PAMS诊断及治疗困难，且死亡率较高，迄今仍缺乏针对PNP/PAMS的指南。

■ EADV“自身免疫性大疱病”工作组发起、由54名欧洲和非欧洲专家组成的工作组根据德国科学医学协会的指示制定了基于共识的（S2k）指南，总结了PNP/PAMS临床特征、诊断及管理的建议。

■ 早期诊断PNP对患者预后意义重大。该指南填补了PNP循证学依据及相应的指南和共识缺口，提供的标准化诊断和治疗对于临床医生和患者都具有重大指导意义。

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■ 马拉色菌毛囊炎在医院患者中很常见，虽存在多种诊断工具和治疗方法，但不同皮肤科医生和国家的方法各异。且其临床上很难与其他皮肤病相鉴别，可能导致诊断和治疗延迟。

■ EADV真菌学会马拉色菌毛囊炎工作组的19名专家达成马拉色菌毛囊炎的诊断及管理共识，为医护人员诊断和治疗马拉色菌毛囊炎提供了循证医学证据。该共识能在一定程度缩短从症状开始到诊疗开始的时间，以减轻症状，并在治疗结束时防止复发。

■ 本文作者认为，临床中马拉色菌毛囊炎和寻常痤疮的并发率很高（由于共同的病理机制)，临床上很难区分，因此对于有难治性症状的患者，可以在抗真菌治疗的同时辅以抗痤疮药物治疗。

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■ 银屑病患者死亡风险的增加主要由心血管疾病引起，而他汀类药物在银屑病患者一级预防中的应用争议较大，有待进一步阐明。

■ 这项EADV银屑病工作组立场声明旨在为皮肤科医生提供一个系统化治疗银屑病患者血脂异常的工具，并促进对这些患者转诊和治疗的决策，其应用将有助于皮肤科医生管理血脂异常，并帮助银屑病患者降低心血管风险。

■本文通过系统综述分析，探究了银屑病患者死亡率异常的原因，并给予皮肤科医生诊疗建议和重要诊疗提示。根据本研究也可展望一些未来的研究方向，包括探索银屑病患者血脂异常的因果关系、深入了解发病机制与原理以及探索银屑病与心血管疾病治疗方案的合并与共享等。