系统综述：口服JAK抑制剂治疗特应性皮炎的主要心血管不良事件
系统综述：口服JAK抑制剂治疗特应性皮炎的主要心血管不良事件的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 根据炎症性风湿病或炎症性肠病患者的安全性数据，使用Janus激酶（JAK）抑制剂治疗与主要心血管不良事件（MACE）的发生相关；相比之下， 特应性皮炎（AD） 患者的心血管风险存在争议，文献数据也相互矛盾 ◆ 本项对19项随机对照试验的系统综述和meta分析结果显示：JAK抑制剂治疗AD的患者中MACE病例罕见；与对照组相比，JAK抑制剂可能对...
关键信息 ◆ 根据炎症性风湿病或炎症性肠病患者的安全性数据，使用Janus激酶（JAK）抑制剂治疗与主要心血管不良事件（MACE）的发生相关；相比之下， 特应性皮炎（AD） 患者的心血管风险存在争议，文献数据也相互矛盾 ◆ 本项对19项随机对照试验的系统综述和meta分析结果显示：JAK抑制剂治疗AD的患者中MACE病例罕见；与对照组相比，JAK抑制剂可能对AD患者发生MACE几乎无影响，但证据尚不确定 背景与主要方法 ◆ 研究纳入≥12岁AD患者，曾暴露于 巴瑞替尼 、 乌帕替尼 、 阿布昔替尼 、ivarmacitinib、安慰剂或 度普利尤单抗 ，分为“对照期”队列（n=9309；6000人暴露于JAK抑制剂，3309人暴露于对照组）和“全JAK抑制剂”队列（n=9118，在纳入的任何研究中暴露于JAK抑制剂），在两个队列中评估主... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：特应性皮炎、主要心血管不良事件、JAK、巴瑞替尼、乌帕替尼。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。原文来自：Ertus C, Scailteux LM, Lescoat A, et al. Major adverse cardiovascular events in patients with atopic dermatitis treated with oral Janus kinase inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2023;189(4):368-380. doi: 10.1093/bjd/ljad229 , 作者未参与本精要的编写。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1093/bjd/ljad229。发布于2023-10-31。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「系统综述：口服JAK抑制剂治疗特应性皮炎的主要心血管不良事件」主题，涉及特应性皮炎、主要心血管不良事件、JAK、巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼、艾玛昔替尼等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶；OR即比值比（Odds Ratio），衡量暴露因素与结局之间的关联强度；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。。研究方法方面，统计分析采用敏感性分析等方法。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用荟萃分析/系统综述和随机对照试验（RCT）和真实世界研究设计。主要终点指标包括安全性指标。
关键信息
◆ 根据炎症性风湿病或炎症性肠病患者的安全性数据，使用Janus激酶（JAK）抑制剂治疗与主要心血管不良事件（MACE）的发生相关；相比之下，特应性皮炎（AD）患者的心血管风险存在争议，文献数据也相互矛盾
◆ 本项对19项随机对照试验的系统综述和meta分析结果显示：JAK抑制剂治疗AD的患者中MACE病例罕见；与对照组相比，JAK抑制剂可能对AD患者发生MACE几乎无影响，但证据尚不确定
背景与主要方法
◆ 研究纳入≥12岁AD患者，曾暴露于巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼、ivarmacitinib、安慰剂或度普利尤单抗，分为“对照期”队列（n=9309；6000人暴露于JAK抑制剂，3309人暴露于对照组）和“全JAK抑制剂”队列（n=9118，在纳入的任何研究中暴露于JAK抑制剂），在两个队列中评估主要和次要MACE的发生率
◆ 使用Peto方法的固定效应荟萃分析计算“对照期”队列中MACE的比值比（OR）；使用Cochrane偏倚风险评估工具（版本2）对偏倚风险进行评估；使用建议评估、发展和评价的分级系统（GRADE）评估证据的确定性
◆ 主要结局是MACE的发生，即急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性中风和心血管死亡的综合
◆ 次要结局包括ACS、中风（无论缺血性或出血性）、短暂性缺血发作（TIA）和心血管死亡
主要发现
◆ 在“对照期”队列中记录了4例主要MACE（3例使用JAK抑制剂，1例使用安慰剂）和5例次要MACE（4例使用JAK抑制剂，1例使用安慰剂）；在“全JAK抑制剂”队列中记录了8例主要MACE和13例次要MACE；青少年人群中未发生任何事件
◆ 在“对照期”队列中，接受JAK抑制剂治疗的患者与对照组之间主要MACE的OR为1.35（95%CI，0.15-12.21；I2=12%，证据确定性非常低）；次要MACE的结果相似（OR=1.75；95%CI，0.25-12.27；I2=0%，证据确定性非常低）；使用Mantel-Haenszel方法进行治疗组校正的敏感性分析中，主要（OR=1.05；95%CI，0.43-2.57；I2=0%）和次要MACE（OR=1.12；95%CI，0.46-2.72；I2=0%）的结果相似
◆ 整体的证据确定性非常低
临床意义
◆ 本研究结果表明，鉴于JAK抑制剂对动脉粥样硬化斑块的潜在作用机制，在治疗心血管高风险患者时需谨慎
◆ 对许多AD或炎症性疾病患者来说，JAK抑制剂可能是改变游戏规则的药物；因此，进行额外的基于真实世界人群水平的研究和长期安全性汇总分析至关重要
往期推文：
第1期：多国真实世界研究揭示特应性皮炎的临床、社会心理及经济负担
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执行编辑&供稿：Tong
校对：Jeanne
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。
在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：Ertus C, Scailteux LM, Lescoat A, et al. Major adverse cardiovascular events in patients with atopic dermatitis treated with oral Janus kinase inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2023;189(4):368-380. doi:10.1093/bjd/ljad229, 作者未参与本精要的编写。
#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎
#MACE：Major Adverse Cardiovascular Event，主要心血管不良事件
#JAK：Janus Kinase，Janus激酶
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶；OR即比值比（Odds Ratio），衡量暴露因素与结局之间的关联强度；CI即置信区间（Confidence Interval），表示估计值的可信范围。
本文研究方法与设计类型
本研究采用荟萃分析/系统综述和随机对照试验（RCT）和真实世界研究设计。统计分析采用敏感性分析等方法。
本文临床背景与意义
本文属于特应性皮炎、主要心血管不良事件、JAK等医学领域。该研究评估的终点指标包括安全性指标。
引用格式：系统综述：口服JAK抑制剂治疗特应性皮炎的主要心血管不良事件. 发布日期：2023-10-31. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/557 参考DOI: https://doi.org/10.1093/bjd/ljad229
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