前额纤维性秃发的历史踪迹：从艺术到医学的探索
前额纤维性秃发的历史踪迹：从艺术到医学的探索的核心信息是什么？
前言： 本文将引领读者探索艺术与医学的交融，通过历史上的肖像画揭示前额纤维性秃发的历史踪迹。这种独特的研究方法融合了艺术的审美和医学的严谨，为理解该疾病展现了新的角度。同时，文章也将讨论此方法引发的争议，以期深化读者对该主题的理解。 前额纤维性秃发（FFA） 是一种常见的脱发疾病，于 1994年 由 Kossard首次 描述，主要表现为绝经后女性的瘢痕性额颞...
前言： 本文将引领读者探索艺术与医学的交融，通过历史上的肖像画揭示前额纤维性秃发的历史踪迹。这种独特的研究方法融合了艺术的审美和医学的严谨，为理解该疾病展现了新的角度。同时，文章也将讨论此方法引发的争议，以期深化读者对该主题的理解。 属于「拓麦精要」分类。 关键词：前额纤维性秃发。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
前言： 本文将引领读者探索艺术与医学的交融，通过历史上的肖像画揭示前额纤维性秃发的历史踪迹。这种独特的研究方法融合了艺术的审美和医学的严谨，为理解该疾病展现了新的角度。同时，文章也将讨论此方法引发的争议，以期深化读者对该主题的理解。
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：前额纤维性秃发。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1697112058，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键词：
前额纤维性秃发（FFA）是一种常见的脱发疾病，于1994年由Kossard首次描述，主要表现为绝经后女性的瘢痕性额颞脱发。近年来，有报告显示这种疾病的发病率可能在上升。Melanie Page等学者通过分析历史肖像，寻找FFA的证据，以确定其在历史人群中的发病率，以及发际线高度是否存在随时间变化的趋势。
肖像画中的秃发
Page等人研究了英国国家肖像美术馆（National Portrait Gallery）和国家美术馆（The National Gallery）展出的所有女性肖像（1170年至2012年），并排除了面部角度偏斜或发际线被遮挡的肖像。研究者测量了肖像前额发际线到瞳孔中心线（A）和下巴到前额发际线（B）的距离（如图1所示），以A/B的比值作为判断发际线高度的依据：较高的比值表示较高的发际线。
图1. 1930年，爱尔兰作家、画家Ronald Ossory Dunlop的作品《Harriet Cohen》，英国国家肖像美术馆藏。Harriet Cohen，钢琴家，1895—1967。A=前额发际线到瞳孔中心线的距离，B=下巴到前额发际线的距离。
结果显示，在120幅符合条件的肖像画中，有9幅画（7.5%）中的人物可能存在FFA，最早的案例可追溯到1455年。这些画像的特征包括病理性高发际线、颞部脱发和眉毛稀疏或脱落。其中，Cosimo Tura的《A Muse (Calliope?)》具有最高的A/B比值（图2）。
图2. 1455年至1460年，意大利画家Cosimo Tura创作的《A Muse (Calliope?)》，英国国家美术馆藏。
时代的印记
通过线性回归评估，肖像中的A/B比值随时间呈现下降趋势（r²=0.0972，p=0.0005）（图3），这意味着后期的肖像画中前额脱发的证据较少。此外，历史人群中可能的FFA患病率高于近期英国流行病学研究的报告数据，对此有多种可能的解释：肖像画主角多为具Fitzpatrick Ⅰ/Ⅱ型皮肤的富有白人，这可能是FFA的风险因素；时尚趋势和肖像比例的艺术许可或许会影响结果，16世纪的伊丽莎白一世女王引领了剃眉和从发际线处剃发的时尚，剃光前额和大量拔眉是当时的常见做法，沉重头饰或紧拉发型也可继发牵拉性脱发。
图3. 1170年至2012年肖像中额头A/B比值的变化趋势。
现代医学的发现
近期研究表明FFA可能与HLA-B*07:02等位基因有关，这为研究者理解FFA的发病机制提供了新的线索。FFA的发病可能与人口老龄化、防晒霜使用、更年期提前等因素有关；近年来FFA发病率的上升则可能与对该疾病认识的提高、寻求医疗的行为增加，以及防晒霜和化妆品中未知局部诱因的增加有关。
研究限制与未来展望
本研究存在一些限制，例如，由于仅使用二维图像评估发际线，无法应用已证实具有观察者内部一致性的FFA严重指数（FFASI），同时难以区分FFA和其他诊断（如斑秃和雄激素性脱发）；对肖像主角的年龄评估也具有挑战性。尽管如此，本研究发现了一种使用前额A/B比值在患者二维图像中筛查可能的FFA的方法，这种技术需要进一步验证，可以在其他国家中重复。
读者来信：对艺术品中FFA研究的反思
读者Nicolas Kluger教授在来信1中对Page等人的研究提出了一些质疑。他首先指出，尽管他们在15世纪到18世纪的肖像画中发现了FFA的证据，但FFA主要影响更年期妇女，而当时的平均寿命较低。他还提醒研究者，分析神话或宗教人物的肖像时需要谨慎，因为这些人物通常被描绘为没有病理特征。
研究以Cosimo Tura的《A Muse (Calliope?)》（图2）为例，但Kluger认为在Tura的其他作品（如《The Virgin and Child Enthroned》和《Madonna of the Zodiac》）中，所有的主要人物都展示了相同的高额头特征，这可能与14世纪以高额头为美有关，而与FFA或病理性发际线后退无关。对于Ronald Ossory Dunlop的作品《Harriet Cohen》（图1），Kluger指出，Cohen当时只有35岁，且她的同期照片并未显示出明显的FFA迹象。
Kluger的来信强调了在分析艺术作品时，需要考虑到时间文化背景、艺术家的风格习惯、被描绘者的自传数据或照片等因素。他还建议在进行此类研究时，可以寻求博物馆馆长、档案管理员或艺术历史学家的帮助，以防止误解。
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参考文献：
1. Kluger N. Reflections on frontal fibrosing alopecia in artworks. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;10.1111/jdv.19560 doi:10.1111/jdv.19560
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本文封面图ID 88958155 | Dreamstime.com。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：Page M, Mistry K, Macbeth AE, Levell NJ. Hairlines through history: Frontal fibrosing alopecia over 500 years?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(10):1954-1957. doi:10.1111/jdv.19276 (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC license.)。
#FFA：Frontal Fibrosing Alopecia，前额纤维性秃发
引用格式：前额纤维性秃发的历史踪迹：从艺术到医学的探索. 发布日期：1697112058. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/527 参考DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.19560, https://doi.org/10.1111/jdv.19276
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