多国真实世界研究揭示特应性皮炎的临床、社会心理及经济负担

金秋十月，迎来“湿疹知晓月”。特应性皮炎是最常见的湿疹类型，全球患者人群庞大，因伴有剧烈瘙痒而严重影响患者生活质量。随着对特应性皮炎的深入研究，其临床进展迅速。本期专题从疾病负担、治疗疗效、药物安全性等多个方面，一起看看特应性皮炎的研究进展。

◆ 研究纳入1558例≥12岁、正接受或适合系统治疗的中重度AD患者（成人：n=1434；青少年：n=124），在皮肤科常规门诊中收集数据，并从医疗专业人士处收集回顾性数据（病史和先前/目前AD的治疗）

◆ 主要终点是患者报告结局（PROs）：最严重瘙痒数值评定量表（WP-NRS）和皮肤病生活质量指数（DLQI；评估≥16岁患者）或儿童DLQI（CDLQI；评估12-15岁患者）

◆ 其他医生评估终点包括：湿疹面积和严重程度指数（EASI）、特应性皮炎评分（SCORAD）、特应性皮炎有效研究者整体评估（vIGA-AD）、睡眠，等

◆ 患者报告社会心理和经济结局包括：医院焦虑和抑郁量表（HADS）、AD导致的工作效率和活动障碍（WPAI-AD）、医疗保健资源利用率（HCRU；评估过去6个月内因AD就诊的医疗保健和急诊就诊次数），以及针对AD特定医疗保健方面的自付费用，等

主要终点

◆ 总人群平均WP-NRS（标准差，即SD）为5.3（3.1），成人为5.3（3.1），青少年为5.1（2.9），两个年龄组中多数患者（≥55%）报告了中重度瘙痒（WP-NRS≥4），总体人群中42%的患者（43%的成人和35%的青少年）报告了重度瘙痒（WP-NRS≥7）

◆ 平均DLQI（SD）为10.8（7.8），平均CDLQI为9.6（6.6），45.6%的≥16岁患者和31.5%的<16岁患者报告对生活有很大或极大的影响

其他医生评估终点

◆ 平均EASI评分（SD）为15.0（12.9），成人为14.9（12.9），青少年为16.9（13.3），根据Chopra等的分类，总人群中5.5%皮损清除（EASI=0），而25.5%为重度AD（EASI 23-72）

◆ 总人群平均SCORAD评分为43.7（成人为43.6，青少年为45.2），根据Wollenberg等的分类，22%的患者为轻度AD（SCORAD<25），35%为中度AD（SCORAD 25-50），41%为重度AD（SCORAD>50）

◆ 总人群每晚平均睡眠时间为6.5小时（SD=1.7），总体而言，在过去一周内，44%的成人和36%的青少年报告“轻微至严重”的睡眠问题干扰了其日常活动

患者报告社会心理和经济结局

◆ 总人群中，42.7%的患者报告HADS-A≥8，28.2%的患者报告HADS-D≥8

◆ 在职成人的平均（SD）工作效率损失为34.2%（29.6%）

◆ 总人群中，71.7%的患者（成人：72.7%，青少年：60.5%）在过去6个月内曾就诊，成人（5.8）和青少年（6.4）的平均医疗保健或急诊就诊次数相似（SD：6.9 vs. 6.8）

◆ 总人群平均（SD）每月医疗相关费用以及与AD相关的日常必需品成本（换算为2021年时的美元）为157.7（251.2）美元，成人每月平均医疗相关费用为155.5（249.5）美元，青少年为185.5（271.2）美元

亚组分析

◆ 接受系统治疗的亚组分析中，观察到临床、社会心理和经济结局的显著差异（P<0.0001）；接受系统治疗的患者中，基于EASI（<6.0）和SCORAD评分（<25），分别有41.5%和32.6%的患者有轻度体征/症状，未接受系统治疗的患者中分别有17.4%和8.9%

◆ 本研究结果表明，不同国家的结局、治疗模式及治疗可及性在该研究期间各不相同；随着新的先进治疗方式的出现，本研究中观察到的疾病负担有望减少

◆ 总的来说，这些结果表明，对最佳疾病管理的需求仍未得到满足，包括但不限于为了改善患者的社会心理和临床结局，以及减轻AD经济负担进行的有效治疗