先天性或先天型甲母质痣的皮肤镜和临床特征

     【据《J Am Acad Dermatol》2022 年 9 月报道】题：先天性或先天型甲母质痣的皮肤镜和临床特征：国际皮肤镜学会的一项多中心前瞻性队列研究（法国里昂平民临终关怀医院皮肤科 作者 Félix Pham，MD 等） 

      黑甲是甲母质痣（congenital nail matrix nevi，NMN）和甲下黑色素瘤（subungual melanoma，SUM）的共同特征。儿童 NMN 常有不规则和不对称的甲板色素沉着，这些特征可出现于恶性疾病中。

一、方法 

      国际皮肤镜学会（international dermoscopy society，IDS）前瞻性地收集了世界各地医生提交的 5 岁以前发病的儿童黑甲症的临床和皮肤镜图像，4 名皮肤科医生对入组患者的临床和皮肤镜图片进行了独立审查。对于每个项目，至少有 3 名调查人员意见一致才能达成共识标准。

二、结果 

（1）共有 69 例先天性和 161 例先 天型甲母质痣患者纳入分析。 

（2）该研究将先天性 NMN 和先天 型 NMN 分为 5 种不同的皮肤镜模式—— 不规则模式、规则模式、均质模式、仅有甲周色素沉着及纵行黑甲合并中等大小甲周先天性色素痣。其中最常见的模式为不规则模式（n=146，64%），即宽度或颜色不规则的纵行细线，伴有连续性中断或平行性破坏、三角形、多种颜色、甲营养不良、不规则甲周色素沉着。甲周色素沉着最常见的皮肤镜模式是远端纤维模式（“毛刷样”；n=64，27.8%）（表 1）。

三、讨论 

      本研究证实有很高比例的先天性和先天型 NMN 患者会出现一些高危的临床和皮肤镜特征，包括宽带、甲营养不良、三角形、多色性、微 Hutchinson 征、条带边界模糊。更为重要的特征是纵行细线在其厚度、间距和颜色上不规则。因此，这些诊断成人 SUM 的标准不适用于儿童。大约 1/3 的病例可见到远端纤维模式（“毛刷样”），即穿过皮沟和皮嵴的纤细平行线组成的密集纤维色素沉着。

四、结论 

      先天性和先天型甲母质痣表现高危的临床和皮肤镜特征，类似于在成人甲下黑色素瘤中观察到的特征。远端纤维模式（“毛刷样”）是先天性和先天型甲母质痣的一个提示特征。

（中日友好医院皮肤科 杨俊刚 编译）

文章来源于医学参考报皮肤病与性病学频道