皮肤镜检查与白癜风的疾病活动性

【据《Pigment Cell Melanoma Res》 2022 年 9 月报道】题：一项对白癜风皮肤镜特征及其对药物治疗患者疾病活动性相关性的前瞻性观察性研究（印度昌迪加尔医学教育与研究研究生院皮肤病、性病和麻风科 作者 Gupta P.，MD 等）

意义 

1. 由于缺乏可靠的评估工具及标准化皮肤镜定义，目前采用皮肤镜评估白癜风活动性的相关文献较少。 

2. 该研究采用新型的皮肤镜成像技术，对斑块的皮肤镜特征进行连续性评估（每隔 4 周评估 1 次，持续 16 周）。 

3. 色素网络改变、毛囊周围色素脱失、边缘模糊、卫星灶及微同形反应现象均与活动性白癜风有关。而毛囊周围复色与疾病的稳定性及色素再生有关。 

4. 评估皮肤镜表现参数，即对治疗后斑块的活动性、稳定性和色素再生性进行评估。

一、前言 

      白癜风是由黑色素细胞缺失所致的常见性、获得性色素脱失性疾病。皮肤镜能够放大白癜风斑块，提高检查结果的准确性。本研究旨在评估白癜风的皮肤镜特征及这些特征与疾病活动性的关系。 

二、方法 

      该前瞻性、纵向观察性、先导性研究招募了 30 例活动性白癜风患者（共含 60 处靶向病变）。

      纳入标准：若符合以下标准中的 2 项，则可作为靶向病变。若条件允许，在肢端（手足或骨性突起）和非肢端部位分别选择一处病变。

①活动性病变：在 6 周内有新病变或原有病变扩大，活动性病变表现为黑色素减少、边界模糊及纸屑样色素脱失斑。 

②斑块大小由 2 cm×2 cm 到 6 cm×6 cm 不等。 

③在纳入患者时，已确保局部治疗冲洗期为 4 周，全身治疗冲洗期为 12 周。 

      排除标准：稳定型白癜风、黏膜型白癜风、已接受光疗或手术、或不愿参与该研究的患者。

三、结果 

      随访至第 16 周，对 60 处病变进行分析。受试者的中位年龄为 17 岁（5～53 岁），其中 19 例（63%）为女性。病变范围为体表面积的 0.5%～20%，中值为 4.5%。靶向病变有 28 处（46.67%）分布于肢端，余 32 处（53.33%）分布于非肢端。

患者的皮肤镜模式： 

①第 8 周时，卫星灶和微同形反应现象（P=0.004）与活动性显著相关， 而毛囊周围复色（P=0.002）与色素再生性白癜风显著相关。 

②第 12 周时，色素网络改变（色素网络减少及缺失，P=0.008）、边界模糊（P=0.039）、卫星灶及微同形现象（P＜0.001）与活动性显著相关，而毛囊周围复色（P＜0.001）与稳定性显著相关。

③第 16 周时，色素网络改变（P＜0.001）、毛囊周围色素脱失（P＜0.020）、边界模糊（P=0.039）、卫星灶及微同形反应现象（P＜ 0.001）与活性显著相关，而毛囊周围复色（P＜0.001）与稳定性显著相关。

四、结论 

      边界模糊、毛囊周围色素脱失、卫星灶或微同形反应现象均与活动性白癜风显著相关，而毛囊周围复色是稳定性白癜风的标志。该研究结果有助于白癜风活动性的评估及患者对疾病预后的咨询。 

（内蒙古医科大学附属医院皮肤科 韩建文 编译）

文章来源于医学参考报皮肤病与性病学频道