Gottron 丘疹和其他累及手背的炎症性皮肤病的皮肤镜表现

【据《J Eur Acad Dermatol Venereol》 2022 年 7 月报道】题：Gottron 丘疹和其他累及手背的炎症性皮肤病的皮肤镜表现（波兰 Rzeszów 大学医学院医学科学研究所皮肤学系 作者 MŻychowska 等）

一、前言 

      Gottron 丘疹是皮肌炎最经典的皮肤表现之一，但其他炎症性皮肤病也可出现类似表现。皮肤镜能较好地评估炎症性皮肤病。本研究分析 Gottron 丘疹的皮肤镜特征，并与其他累及手背的炎症性皮肤病进行比较。

二、材料和方法 

      回顾性分析手背处红色丘疹、斑块的皮肤镜图像，由 2 位皮肤科医生进行独立评估，采用非肿瘤性皮肤病标准化皮肤镜参数描述皮肤镜特征。

三、结果 

      本研究共纳入 62 例患者（12 例皮肌炎、19 例银屑病、16 例慢性皮炎、7 例毛发红糠疹、5 例扁平苔藓和 3 例毛发红糠疹）

      Gottron 丘疹皮肤镜下表现为多形性血管（66.7%），主要呈非特异性分布（91.7%）。10 例患者（83.3%）出现鳞屑，以白色为主（75.0%）、片状分布（75.0%）；4 例患者（33.3%）出现毛囊角栓。75.0% 的病例可观察到白色或粉红色无结构区。5 例患者皮损中（41.7%） 可见红色点状或球状血管。血管周围白晕见于 3 例（25.0%）患者。1 例患者观察到溃疡和星状棕色结构（图 1）。

      蕈样肉芽肿手背皮损表现为均匀、簇集或非特异分布的点状血管，1 例患者合并线状血管，1 例患者合并线状弯曲血管。2 例患者（28.6%）观察到红色出血点。71.4% 的病例可见鳞屑，弥漫或片状分布，主要呈白色（71.4%）。少数患者可见毛囊栓塞和粉白色或黄白色无结构区域。3 例 （42.9%）患者皮损中发现了血管周围白晕（图 2）。 

      所有毛发红糠疹可见均匀或簇集分布的点状血管。2 例患者皮损中出现白色片状鳞屑（图 3）。 

      慢性皮炎患者可见簇集、均匀或非特异性分布的点状血管，绝大多数病例可见片状分布的白色鳞屑。50.0% 的患者皮损中可见溃疡。7 例（38.9%）患者皮损中发现黄色无结构区和红色点或球状（图 4）。 

      所有扁平苔藓手背丘疹或斑块中均有点状血管，其中 3 例患者伴有线性血管，4 例患者伴有线状弯曲血管，2 例血管分布于外周，3 例分布无特异性。全部病例均有白色鳞屑及粉色或白色或黄色无结构区域。80.0% 的病例可观察到白色线条（图 5）。

      银屑病性丘疹或斑块以均匀分布的点状血管为特征（94.7%），其中 2 例患者（10.5%）合并线状弯曲血管，6 例 （31.6%）患者合并环状血管。所有病例均可见白色鳞屑，3 例（15.8%）合并黄色鳞屑，以片状分布为主（68.4%）。7 例患者（36.8%）发现红色点状或球状血管（图 6）。 

四、结论 

      非特异性分布的线状分支血管伴有点状血管（多形性血管）提示 Gottron 丘疹，皮肤镜有助于 Gottron 丘疹的早期识别。 

文章来源于医学参考报皮肤病与性病学频道