AAD 2023精要：成人和儿童特应性皮炎的系统治疗
AAD 2023精要：成人和儿童特应性皮炎的系统治疗的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Prof. Eric Lawrence Simpson ◆ Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 成人AD系统治疗的现在与未来 特应性皮炎（AD）的治疗包括局部及系统治疗，分别适用于轻中度和中重度AD患者；当采用局部治疗但未获得充分...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Prof. Eric Lawrence Simpson ◆ Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 成人AD系统治疗的现在与未来 特应性皮炎（AD）的治疗包括局部及系统治疗，分别适用于轻中度和中重度AD患者；当采用局部治疗但未获得充分缓解时，患者需进行系统治疗，治疗制剂或方法包括生物制剂、Janus激酶（JAK）抑制剂、传统免疫抑制剂、光疗等。 • 生物制剂： 生物制剂是治疗瘙痒、炎症和感染的最佳一线选择，适用于局部治疗后未获得充分缓解或仍需长期治疗的患者，不适用于对针头恐惧或者仅需短期治疗的患者；现有生物制剂包括度普利尤单抗（dupilumab）和tralokinumab；相关临床研究表明，与安慰剂组相比，度普利尤单抗或tralokinumab组治疗至第... 本文由Eric Lawrence Simpson、Amy Paller撰写，由AAD主办，属于「拓麦精要」分类。 关键词：JAK、特应性皮炎 、AAD。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” Prof. Eric Lawrence Simpson ◆ Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA 成人AD系统治疗的现在与未来 特应性皮炎（AD）的治疗包括局部及系统治疗，分别适用于轻中度和中重度AD患者；当采用局部治疗但未获得充分缓解时，患者需进行系统治疗，治疗制剂或方法包括生物制剂、Janus激酶（JAK）抑制剂、传统免疫抑制剂、光疗等。 • 生物制剂： 生物制剂是治疗瘙痒、炎症和感染的最佳一线选择，适用于局部治疗后未获得充分缓解或仍需长期治疗的患者，不适用于对针头恐惧或者仅需短期治疗的患者；现有生物制剂包括度普利尤单抗（dupilumab）和tralokinumab；相关临床研究表明，与安慰剂组相比，度普利尤单抗或tralokinumab组治疗至第...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：JAK、特应性皮炎 、AAD，由Eric Lawrence Simpson、Amy Paller撰写，由AAD主办。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1685102612，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
主办单位：
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Prof. Eric Lawrence Simpson
◆ Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA
成人AD系统治疗的现在与未来
特应性皮炎（AD）的治疗包括局部及系统治疗，分别适用于轻中度和中重度AD患者；当采用局部治疗但未获得充分缓解时，患者需进行系统治疗，治疗制剂或方法包括生物制剂、Janus激酶（JAK）抑制剂、传统免疫抑制剂、光疗等。
• 生物制剂：生物制剂是治疗瘙痒、炎症和感染的最佳一线选择，适用于局部治疗后未获得充分缓解或仍需长期治疗的患者，不适用于对针头恐惧或者仅需短期治疗的患者；现有生物制剂包括度普利尤单抗（dupilumab）和tralokinumab；相关临床研究表明，与安慰剂组相比，度普利尤单抗或tralokinumab组治疗至第16周时达到研究者整体评估（IGA）0/1（皮损完全清除或几乎清除）的成人患者比例明显更高；且度普利尤单抗临床重点信息更新显示，该药4年以上的长期安全性极佳、可使“无应答者”的疗效随时间推移而提高、以及改善有无AD的新冠肺炎结局等。
• JAK抑制剂：JAK抑制剂是生物制剂治疗应答不足或失败的良好选择，其长期治疗的安全性良好，具有口服、用药剂量灵活、适用于需要快速获得应答的患者等特点；目前已有的系统JAK抑制剂包括阿布昔替尼（abrocitinib）、乌帕替尼（upadacitinib）和托法替尼（tofacitinib）；目前普遍认为，JAK抑制剂在几日内即可迅速改善AD导致的瘙痒（包括皮疹和生活质量）。
• 传统免疫抑制剂：传统免疫抑制剂有环孢素、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤；其中，大剂量环孢素（5 mg/kg）治疗AD的疗效最佳；当患者需采用阶梯治疗时，环孢素和甲氨蝶呤为最佳治疗选择。
• 未来新兴疗法：现今，新开发的治疗药物有lebrikizumab（ANTI-IL-13）、amlitelimab（KY1005）和rocatinlimab（AMG451）；其中，lebrikizumab单药治疗中重度青少年或成年AD患者的临床研究显示，lebrikizumab组在第16周时改善≥2分且达到研究者整体评估（IGA）0/1的患者比例显著更高（Advocate-1研究：43.0% vs. 12.8%，P<0.001；Advocate-2研究：33.1% vs. 10.9%，P<0.001），这种改善一直维持至第52周。
Prof. Amy S. Paller
◆ Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, USA
儿童AD系统治疗的现状
AD在儿童人群中的患病率高于成人（10-18% vs. 7.2%），其中约有60%患者于1岁前发病，85%于5岁前发病，且有1/3儿童为中重度AD患者。
• 生物制剂：临床上在中重度青少年AD患者中开展相关研究的生物制剂包括度普利尤单抗、tralokinumab和lebrikizumab；其中，度普利尤单抗获FDA批准用于治疗6个月到5岁的儿童AD患者；其临床研究数据显示，与安慰剂组相比，度普利尤单抗组达到IGA 0/1、湿疹面积和严重程度指数改善≥75%（EASI-75）的患者比例更高，同时，瘙痒数字评定量表（NRS）评分获得改善，安全性良好。
• JAK抑制剂：口服JAK抑制剂乌帕替尼、阿布昔替尼已在12岁及以上的青少年AD患者中开展了3期临床研究；阿布昔替尼已于2023年2月获FDA批准用于治疗12岁及以上患者；另一种JAK1/2抑制剂——巴瑞替尼（baricitinib），在中重度儿童和青少年AD患者中开展的3期临床研究显示，第16周时高剂量组改善≥2分且达到经验证的（v）IGA-AD 0/1（41.7% vs. 16.4%，P<0.001）和EASI-75（52.5% vs. 32%，P<0.05）的患者比例明显高于安慰剂组，无新的安全信号和严重事件发生。
JAK抑制剂可快速且高效的改善患者瘙痒，具有每日口服一次、清除速度快、随用随停等优势，可能对于同时伴有斑秃/白癜风的患者有效；所有JAK抑制剂都需要关注其安全性问题，如黑框警告、非一线治疗、需要实验室监测等。
执行编辑：Tong
供稿：Anna
校对：Vina＆Echo
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肖像经Prof. Eric Lawrence Simpson和Prof. Amy S. Paller许可后使用。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
原文来自：AAD 2023-ATOPIC DERMATITIS (S035), 作者未参与本精要的编写。
#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎
#AAD：American Academy of Dermatology，美国皮肤病学会
#JAK：Janus Kinase，Janus激酶
引用格式：AAD 2023精要：成人和儿童特应性皮炎的系统治疗. 发布日期：1685102612. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/290
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