【2024ASCO】对接受非强化治疗的AML和MDS患者开展的姑息和肿瘤学协作治疗模式的多中心随机试验

接受非强化化疗的急性髓系白血病（AML）和高危骨髓增生异常综合症（MDS）患者的生活质量（QOL）受到严重影响，并且通常不会及时与临床医生讨论其临终治疗偏好。然而，目前还缺乏针对这一人群的干预措施来优化临终关怀服务和生活质量。

研究人员在两家三级医疗学术医院开展了一项多中心随机临床试验，对115例接受非强化治疗的AML和MDS成年患者进行了姑息治疗和肿瘤治疗协作模式与常规治疗的比较。新诊断或复发/难治性疾病患者可在开始治疗后30天内参与该研究。接受干预治疗的患者每月在门诊与姑息治疗临床医生会面一次，每次住院期间每周至少会面两次。接受常规治疗的患者仅在提出要求时才会接受姑息治疗。使用自然语言处理方法，通过验证算法查询电子健康记录 (EHR)，收集记录在案的临终关怀偏好。主要结果是比较不同研究组之间从记录临终关怀偏好到死亡的时间。从EHR中获得的次要结果包括记录临终关怀偏好的比率、住院率和临终关怀使用率。患者报告的次要结果包括入组后3个月与临床医生讨论临终关怀偏好、QOL（癌症治疗功能评估--白血病）和心理困扰（医院焦虑和抑郁量表）。

51.8%(115/222)的患者符合入组条件。与常规治疗组相比，干预组患者在EHR中记录临终关怀讨论的比例较高(96.5% vs. 68.4%, P<0.001)。总体而言，61.7%(71/115)的患者死亡，接受干预的患者从记录临终关怀偏好至死亡的时间较长(41天 vs. 1.5天，P<0.001)。干预组患者更有可能与临床医生讨论其临终关怀偏好(56.9% vs. 14.0%， P<0.001)，在生命最后30天内住院的可能性更低(70.6% vs. 91.9%， P=0.031)。临终关怀的使用率没有差异。3个月时，干预组患者报告的QOL较好(138.6 vs. 125.5, P=0.010)，但抑郁或焦虑症状与常规治疗组患者无差异。