【前沿资讯】他汀类药物的使用与非霍奇金淋巴瘤患者的心力衰竭、死亡风险降低相关

2023年发表的一项研究表明，使用他汀类药物可降低淋巴瘤患者发生与蒽环类药物相关的心功能障碍的风险。在当前的回顾性研究中，研究人员对先前的研究结果进行了随访，以了解淋巴瘤患者使用他汀类药物与心力衰竭和OS之间是否存在关联。

研究者从台湾国民健康保险研究数据库（NHIRD）和全国癌症登记处找到了2012年-2019年间新诊断为NHL的15466例成年患者。他汀类药物使用者的定义是：在淋巴瘤诊断前六个月内服用过他汀类药物，并且在随后的30天内服用他汀类药物的时间超过90%的患者。患者平均年龄为62.7岁，55%为男性，14.6%为他汀类药物使用者。

患者中70.4%为侵袭性组织学，88%为B细胞淋巴瘤，其中54.3%为弥漫大B细胞淋巴瘤，12.9%为滤泡性淋巴瘤，11.5%为边缘区淋巴瘤。在他汀类药物使用者和非使用者之间进行1:2倾向评分匹配后，除了他汀类药物使用者中冠状动脉疾病和糖尿病的比例略高外，大多数协变量都很均衡。

经过平均3.4年的随访，非他汀类药物使用者组的心衰累积发病率为9.3%（95% CI 8.3-10.4），而他汀类药物使用者组的发病率为7.7%（95% CI 6.4-9.1）。他汀类药物使心衰事件的风险降低了19%（调整后危险比[HR]=0.81; 95% CI 0.66-0.99），与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物暴露时间较长的患者发生心衰的风险降低了32%（HR=0.68; 95% CI 0.52-0.86）。

他汀类药物使用者的累积死亡发生率为45.6%（95% CI 42.6-48.9），而非使用者组为50.3%（95% CI 48.0-52.6）。他汀类药物使用者组的OS也有所改善（HR=0.89；95% CI 0.82-0.96）。

他汀类药物使用者有44例心血管疾病（CV）死亡，累计发病率为0.6%（95% CI 0.3-1.1），而非他汀类药物使用者为0.9%（95% CI 0.6-1.3）。虽然在他汀类药物使用者中观察到心血管疾病死亡和癌症相关死亡均有所减少，但只有癌症相关死亡人数的减少具有统计学意义。

他汀类药物使用者的癌症死亡累积发生率为29.8%（95% CI 27.4-32.5），而非使用者为35.0%（95% CI 33.1-37.0）；他汀类药物使用者的癌症死亡风险比非他汀类药物使用者低17%（调整后HR=0.83；95% CI 0.75-0.92）。两组患者发生动脉事件和静脉事件的风险没有差异。作者称，他汀类药物对癌症患者潜在益处的确切机制仍不清楚，但也有人提出其机制可能是他汀类药物对炎症和氧化的作用。

本研究的优势在于样本量大，在NHIRD中跟踪了每位患者的许多临床因素，包括分期和组织学数据。作者强调，仍需要进行前瞻性随机研究，以更好地评估淋巴瘤患者使用他汀类药物的潜在益处。