全身性糖皮质激素对RA患者主要心血管不良事件的时间和剂量依赖性影响
全身性糖皮质激素对RA患者主要心血管不良事件的时间和剂量依赖性影响的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件（CVE）的风险因使用糖皮质激素（GC）而增加；GC治疗RA是否存在心血管安全剂量或持续时间仍存在争议 ◆ 本研究探讨了GC及其剂量对RA患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险随时间变化的影响，其结果发现，RA患者的MACE风险随使用GC的持续时间和剂量增加而升高，而极低剂量的泼尼松（<5 mg/d）似...
关键信息 ◆ 类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件（CVE）的风险因使用糖皮质激素（GC）而增加；GC治疗RA是否存在心血管安全剂量或持续时间仍存在争议 ◆ 本研究探讨了GC及其剂量对RA患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险随时间变化的影响，其结果发现，RA患者的MACE风险随使用GC的持续时间和剂量增加而升高，而极低剂量的泼尼松（<5 mg/d）似乎不会导致过高的心血管风险 主要方法 ◆ 这是一项基于人群的回顾性队列研究，从2006年至2015年香港全市数据库中招募基线无MACE的RA患者，并随访至2018年；主要结局为首次发生MACE * * 在本研究中，MACE定义为心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛、缺血性或出血性脑血管意外（CVA）、短暂性脑缺血发作和心血管死亡的复合 ◆ 通过时变协变量的Cox回归和逆治疗概率加权分析，来评估GC和MACE的关系，并校正人口特征、传统心血管... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：类风湿关节炎、糖皮质激素、主要心血管不良事件。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件（CVE）的风险因使用糖皮质激素（GC）而增加；GC治疗RA是否存在心血管安全剂量或持续时间仍存在争议 ◆ 本研究探讨了GC及其剂量对RA患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险随时间变化的影响，其结果发现，RA患者的MACE风险随使用GC的持续时间和剂量增加而升高，而极低剂量的泼尼松（<5 mg/d）似乎不会导致过高的心血管风险 主要方法 ◆ 这是一项基于人群的回顾性队列研究，从2006年至2015年香港全市数据库中招募基线无MACE的RA患者，并随访至2018年；主要结局为首次发生MACE * * 在本研究中，MACE定义为心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛、缺血性或出血性脑血管意外（CVA）、短暂性脑缺血发作和心血管死亡的复合 ◆ 通过时变协变量的Cox回归和逆治疗概率加权分析，来评估GC和MACE的关系，并校正人口特征、传统心血管...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：类风湿关节炎、糖皮质激素、主要心血管不良事件。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1694433602，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 类风湿关节炎（RA）患者发生心血管事件（CVE）的风险因使用糖皮质激素（GC）而增加；GC治疗RA是否存在心血管安全剂量或持续时间仍存在争议
◆ 本研究探讨了GC及其剂量对RA患者发生主要不良心血管事件（MACE）风险随时间变化的影响，其结果发现，RA患者的MACE风险随使用GC的持续时间和剂量增加而升高，而极低剂量的泼尼松（<5 mg/d）似乎不会导致过高的心血管风险
主要方法
◆ 这是一项基于人群的回顾性队列研究，从2006年至2015年香港全市数据库中招募基线无MACE的RA患者，并随访至2018年；主要结局为首次发生MACE*
* 在本研究中，MACE定义为心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛、缺血性或出血性脑血管意外（CVA）、短暂性脑缺血发作和心血管死亡的复合
◆ 通过时变协变量的Cox回归和逆治疗概率加权分析，来评估GC和MACE的关系，并校正人口特征、传统心血管危险因素、炎症标志物和抗风湿药物的使用等
主要发现
◆ 本研究共纳入12233例RA患者，并随访105826人-年（patient-years），平均随访时间8.7年，其中860例（7.0%）患者发生MACE，粗发病率为8.13/1000人-年
◆ 在控制混杂因素后的时变分析中，泼尼松剂量≥5 mg/d可显著增加MACE风险（红细胞沉降率模型：HR 2.02，95%CI：1.72-2.37；C反应蛋白模型：HR 1.87，95%CI：1.60-2.18）；而与不使用GC相比，泼尼松剂量<5 mg/d与MACE风险无关
◆ 在泼尼松剂量≥5 mg/d的患者中，发生MACE的风险每月增加7%
临床意义
◆ 研究者认为，RA患者应慎用全身性GC，权衡其中的风险和获益，并尽快停用或逐渐减量至泼尼松<5 mg/d
◆ 此外，极低剂量GC在症状控制和疾病缓解方面的疗效有待进一步评价
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执行编辑&供稿：Yujun
校对：Jeanne&Echo
声明：
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原文来自：So H, Lam TO, Meng H, et al. Time and dose-dependent effect of systemic glucocorticoids on major adverse cardiovascular event in patients with rheumatoid arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2023;ard-2023-224185. doi:10.1136/ard-2023-224185, 作者未参与本精要的编写。
#RA：Rheumatoid Arthritis，类风湿关节炎
#GC：Glucocorticoid，糖皮质激素
#MACE：Major Adverse Cardiovascular Events，主要心血管不良事件
引用格式：全身性糖皮质激素对RA患者主要心血管不良事件的时间和剂量依赖性影响. 发布日期：1694433602. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/491 参考DOI: https://doi.org/10.1136/ard-2023-224185
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