EBMT2026 | ctDNA及IL-10或IL-10/IL-6比值的动态监测用于预测复发/难治性中枢神经系统淋巴瘤复发：一项回顾性队列研究

本研究回顾性分析了2023年8月1日至2025年8月1日期间在北京高博医院就诊的46例CNSL患者，其中原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）33例，继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）13例。

在基线及多个时间点采集脑脊液样本，进行ctDNA检测、流式细胞学分析及细胞因子检测。通过免疫球蛋白基因克隆重排追踪肿瘤特异性片段进行ctDNA检测，并将结果与影像学及临床复发情况进行对比。

患者中位年龄为56岁（范围35–75岁），男性占50%。治疗方式包括自体造血干细胞移植（ASCT，n=13）、CAR-T治疗（n=16）、ASCT联合CAR-T治疗（n=14）和化疗（n=3）。

每位患者ctDNA检测的中位次数为1.5次（范围1–9次），细胞因子检测中位次数为1次（范围0–9次）。

在46例患者中，12例（26.1%）发生复发，其中11例通过影像学发现，1例通过流式细胞学发现。在12例复发患者中，5例（42%）ctDNA阳性，其中2例ctDNA阳性早于影像学复发，平均提前109天（范围91–127天）；7例复发患者ctDNA阴性，另有2例ctDNA阳性但未发生后续复发。

ctDNA预测复发的性能指标如下：敏感度：41.7%（5/12），特异度：94.1%（32/34），阳性预测值（PPV）：71.4%（5/7），阴性预测值（NPV）：82.1%（32/39），总体准确度：80.4%（37/46）。Fisher精确检验显示ctDNA状态与复发之间存在高度显著的统计学关联（P = 0.009）。

ROC曲线分析显示，IL-10及IL-10/IL-6比值对CNSL复发具有一定预测价值，其曲线下面积分别为0.850、0.791（P＜0.05）,通过ROC曲线确定了脑脊液IL-10及IL-10/IL-6比值预测复发的最佳临界值为1.765pg/mL和0.275。

在43例完成细胞因子检测的患者中，IL-10及IL-10/IL-6比值预测复发的敏感度为70.0%（7/10），特异度为69.7%（23/33），阳性预测值为41.2%（7/17），阴性预测值为88.5%（23/26），总体预测准确度为69.8%（30/43）；Fisher精确检验结果显示，IL-10及IL-10/IL-6比值升高与疾病复发之间存在显著统计学关联（P=0.034）。

胡凯

北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤科主任，主任医师，医学博士

从事血液肿瘤科工作20余年，2019至今任淋巴瘤骨髓瘤科科主任，专业方向为血液系统恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤的标准化诊治，主攻免疫治疗（CAR-T细胞治疗，抗体及靶向免疫治疗等）；

擅长综合规范化治疗、细胞免疫治疗、抗体类药物及分子靶向治疗、自体/异体造血干细胞移植及生物治疗的综合应用，以及自体/异体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤及移植后合并症的诊治，已有千例以上免疫治疗淋巴瘤及骨髓瘤的临床经验；其中，CAR-T细胞治疗复发/难治大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、多发性骨髓瘤及CD19 CAR-T治疗失败后的探索性研究发表SCI论文20余篇，其中，序贯二次CAR-T治疗、CAR-T联合ASCT治疗及异体CART结合异体造血干细胞移植治疗淋巴瘤及骨髓瘤更为国际领先模式，得到国内外学者广泛关注及认可。

深耕临床的同时，作为主要研究者开展临床试验（IND及IIT）近40项，共参研100余项。团队的各项研究成果多次在ASH（美国血液学年会）、EHA（欧洲血液学年会）、EBMT做了大会发言，并代表国内顶尖学者成为EBMT成员。拥有科研专利一项（专利号：201420394032X），参编参译著作7本，主编3本。

在多个学术团体任职。学术任职：中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员；中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届中国T细胞淋巴瘤工作组委员；中国健康管理协会健康科普专业委员会委员；中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员；北京建促会血液肿瘤精准诊疗专家委员会主任委员；北京医学会市级“枢纽型”社会组织专家委员；北京围手术期医学研究会血液专业委员会委员；北京肿瘤协会临床研究专业委员会委员；北京市医学会血液委员会青年委员。

张雪楠 医师

北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤科 住院医师

郑州大学 血液学专业硕士

专业擅长：

目前主要从事淋巴瘤及骨髓瘤相关领域的临床工作。

学术成果：

共发表医学期刊论文10余篇，其中以第一作者身份发表 1 篇。