【2026 EBMT】EBMT慢性恶性肿瘤工作组报告：t(4;14) MM在自体造血干细胞移植后的结局

2026年第52届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会即将拉开帷幕！作为欧洲造血干细胞移植与细胞治疗领域规模最大、最具影响力的学术盛会，本届大会将于3月22日~25日在西班牙马德里盛大举行。

大会以“提升患者护理艺术”为主题，预计将吸引来自全球90多个国家的6000余名专家学者，共同探讨移植与细胞治疗领域的最新研究进展和临床实践。会议期间将公布超过1200篇研究摘要，内容涵盖感染防控、CAR-T治疗淋巴瘤的失败管理、移植物抗宿主病诊治、CMV管理策略等热点话题。

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OS13-04

t(4;14) MM在ASCT后的结局：

来自EBMT慢性恶性肿瘤工作组的一项研究报告

研究背景

对于新诊断的年轻且身体状况良好的多发性骨髓瘤（MM）患者，自体造血干细胞移植（auto-HCT，自体造血干细胞移植）仍是标准治疗策略。根据疾病风险分层，可采用单次或序贯自体移植方案。FISH检测到的细胞遗传学异常是预测MM无进展生存（PFS）和总生存（OS）的重要预后指标。本研究报告了携带 t(4;14) 易位的多发性骨髓瘤患者在接受自体造血干细胞移植后的临床结局。

研究方法

从EBMT登记数据库中筛选2016—2022年期间接受首次allo-HSCT、年龄≥18岁的 t(4;14) 多发性骨髓瘤患者。采用Kaplan–Meier方法分析OS和PFS，并在竞争风险模型框架下同时评估复发累积发生率（RI）和非复发死亡（NRM）。

根据是否合并其他细胞遗传学异常，将患者分为三组：

1）仅检测到 t(4;14) 异常；

2）符合IMS定义的高危骨髓瘤，即 t(4;14) 合并 1号染色体异常（1q+ 或 del(1p32)），或存在 del(17p)、t(14;16) 或 t(14;20)；

3）t(4;14) 合并其他任何细胞遗传学异常。

此外，还对 t(4;14) 合并 1q+ 或 del(1p32) 的患者亚组进行了进一步分析。

研究结果

共纳入3103例患者。首次auto-HCT时的中位年龄为60岁（IQR：54–65），其中1706例（55%）为男性。根据ISS分期，573例（23%）、999例（40%）和898例（36%）患者分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。914例（30%）仅存在t(4;14)异常；1564例（50%）合并其他高危细胞遗传学异常，其中1169例（75%）为1q+或del(1p32)；625例（20%）存在其他异常。从诊断到auto-HCT的中位时间为7个月（IQR：5–9）。在接受移植时，2301例（74%）患者达到VGPR或更深缓解，2312例（75%）接受了200 mg/m²的Melphalan预处理方案。

整体人群3年PFS和OS分别为44%（95%CI：41%–46%）和72%（95%CI：70%–75%）。按三种细胞遗传学亚组分层后，3年PFS分别为：（1）47%（42%–52%）、（2）40%（36%–43%）和（3）49%（43%–55%）（p<0.001）。相应的3年OS分别为79%（75%–83%）、66%（62%–69%）和77%（73%–82%）（p<0.001）。全队列3年复发累积发生率（RI）为53%（50%–56%），三亚组分别为50%（46%–55%）、56%（53%–60%）和48%（42%–54%）（p<0.001）。各组非复发死亡（NRM）无显著差异（p=0.5），全队列3年NRM为3%（2%–4%）。

在合并高危异常的患者中，携带t(4;14)且同时存在1q+或del(1p32)的患者，其PFS显著劣于合并其他高危异常者［3年PFS：36%（32%–41%） vs 48%（41%–55%），p=0.016］，主要由于复发率更高［3年RI：59%（55%–64%） vs 48%（41%–56%），p=0.018］。两组在OS［3年OS：65%（61%–69%） vs 69%（63%–75%），p=0.4］及NRM方面均无显著差异。

研究结论

对于携带t(4;14)且合并其他高危细胞遗传学异常的患者，尤其是同时存在1q+或del(1p32)者，在接受auto-HCT后预后仍显著较差。相比执行，在IFM-2009 trial移植队列（RVd诱导联合auto-HCT）中，MM患者的4年OS可达81%。