EBMT2026 | 一例血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者伴下肢感染性伤口化疗时的护理管理

总结一例血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）患者在化疗期间合并下肢感染性伤口的护理经验，为类似高风险患者的临床护理提供参考。

患者，男性，71岁。诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、肾病综合征。于2025年7月14日入院。入院查体示全身可触及多发肿大淋巴结，腹部明显膨隆，双下肢中度凹陷性水肿，左侧腹股沟下方可见破溃伤口，面积约2cm×1.5cm，创面较深，约1.5cm，伴黄色脓性分泌物。创面分泌物培养提示：鲍曼不动杆菌复合菌。

患者疼痛NRS评分0分，NRS-2002评分6分，ADL评分轻度依赖。实验室检查示白蛋白19.3 g/L。

化疗方案为CHP+VP16（环磷酰胺+长春新碱+地塞米松+依托泊苷）。护理重点围绕感染控制与局部创面管理，遵循“清创—抗感染—湿性愈合”原则，根据创面不同阶段动态调整护理方案，全程严格执行无菌操作。

创面感染期（D1-D5）清创换药联合抗感染治疗：生理盐水冲洗，碘伏消毒，清除坏死组织，再次生理盐水冲洗，百多邦+生长因子凝胶+磺胺嘧啶锌混匀厚涂，使用含银敷料,覆盖纱布，弹性绷带固定。

创面渗液期（D6-D14）抗感染治疗联合管理渗液：生理盐水冲洗，碘伏消毒，再次生理盐水冲洗；生长因子凝胶+解毒生肌膏+磺胺嘧啶锌混匀厚涂；碘伏纱布填塞引流；覆盖纱布，弹性绷带固定。

创面修复期（D15-D23）促进创面修复：生理盐水冲洗，碘伏消毒，生理盐水擦拭，生长因子凝胶+解毒生肌膏+磺胺嘧啶锌混匀厚涂，覆盖纱布，弹性绷带固定。

综合护理措施：另外，还需严密监测患者血项及生化指标；动态监测生命体征；准确记录患者出入量；遵医嘱用药；并给予饮食指导、活动指导及心理支持。

经过23天系统性护理干预，患者各项指标及症状均得到明显改善，达到预期护理目标，伤口完全愈合。

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者因免疫功能低下，易发生皮肤感染及伤口溃烂。本例患者合并肾病综合征，白蛋白低下，周身水肿，进一步增加感染风险并延缓创面愈合，护理难度较大。

通过多学科综合治疗配合精准护理，根据创面分期，实施无菌换药联合清创，针对性选择新型敷料和外用药物，有助于促进创面愈合。

胡凯

北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤科主任，主任医师，医学博士

从事血液肿瘤科工作20余年，2019至今任淋巴瘤骨髓瘤科科主任，专业方向为血液系统恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤的标准化诊治，主攻免疫治疗（CAR-T细胞治疗，抗体及靶向免疫治疗等）；擅长综合规范化治疗、细胞免疫治疗、抗体类药物及分子靶向治疗、自体/异体造血干细胞移植及生物治疗的综合应用，以及自体/异体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤及移植后合并症的诊治，已有千例以上免疫治疗淋巴瘤及骨髓瘤的临床经验；其中，CAR-T细胞治疗复发/难治大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、多发性骨髓瘤及CD19 CAR-T治疗失败后的探索性研究发表SCI论文20余篇，其中，序贯二次CAR-T治疗、CAR-T联合ASCT治疗及异体CART结合异体造血干细胞移植治疗淋巴瘤及骨髓瘤更为国际领先模式，得到国内外学者广泛关注及认可。深耕临床的同时，作为主要研究者开展临床试验（IND及IIT）近40项，共参研100余项。团队的各项研究成果多次在ASH（美国血液学年会）、EHA（欧洲血液学年会）、EBMT做了大会发言，并代表国内顶尖学者成为EBMT成员。拥有科研专利一项（专利号：201420394032X），参编参译著作7本，主编3本。在多个学术团体任职。

学术任职：

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员；

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届中国T细胞淋巴瘤工作组委员；

中国健康管理协会健康科普专业委员会委员；

中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员；

北京建促会血液肿瘤精准诊疗专家委员会主任委员；

北京医学会市级“枢纽型”社会组织专家委员；

北京围手术期医学研究会血液专业委员会委员；

北京肿瘤协会临床研究专业委员会委员；

北京市医学会血液委员会青年委员。

刘静

北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤科 护士 本科学历 主管护师

具有近10年护理工作经验，熟练掌握淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病的护理常规，具备娴熟的护理操作技能。

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