EBMT2026 | 多模式干预策略降低高风险造血干细胞移植层流病房跌倒/坠床伤害：一项前瞻性对照研究

造血干细胞移植（HSCT）是复发/难治性白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的重要治疗手段。层流病房作为患者移植期间的核心诊疗环境，其治疗过程的特殊性使患者面临较高的跌倒及坠床风险。

患者在接受高强度清髓性预处理（包括放疗及白消安等药物）后，常伴免疫功能抑制、体力消耗增加及药物相关不良反应（如头晕、乏力等），加之长期卧床导致体位改变适应能力下降，使跌倒及坠床风险高于普通病房。此类不良事件不仅可能造成软组织损伤、骨折等躯体损害，还可能诱发移植相关严重并发症（如颅内出血），延误治疗进程并增加医疗负担，对患者预后及就医体验产生不良影响。因此，构建系统化的跌倒/坠床风险防控体系对HSCT患者的安全管理具有重要意义。

本研究通过前瞻性对照分析，探讨多模式综合干预策略在降低HSCT患者移植仓内跌倒/坠床事件发生率方面的效果，验证其临床可行性，为血液系统恶性肿瘤移植患者的护理安全管理提供可推广的实践依据。

纳入2020年1月-2023年12月期间在我院造血干细胞层流病房接受HSCT治疗的665例患者，按入院时间分为对照组（2020年1月-2021年12月，n=360）和干预组（2022年1月-2023年12月，n=305）。

两组基线资料均衡可比（P>0.05）：年龄1-72岁，男性59%、女性41%。诊断以急性淋巴细胞白血病（ALL）为主、急性髓系白血病（AML）次之，半相合移植占74%。多数患者接受清髓性预处理及外周血干细胞输注。

对照组采用常规跌倒预防护理（基础安全宣教、定时巡视、床栏防护等）；干预组在常规护理基础上实施多模式综合防控方案，具体包括：①成立护士长牵头的专项小组；②运用鱼骨图从患者因素、治疗因素、环境因素及护理因素四个维度系统分析风险来源；③制定并落实个体化巡视、前置性宣教、规范陪护、病房环境优化、动态安全评估、班次优化、精细化护理等综合措施。

对照组移植仓内跌倒/坠床事件发生率为0.27‰，其中轻度伤害和中度伤害各占33.0%；干预组实施多模式综合干预后，跌倒/坠床事件发生率降至0‰，较对照组明显降低。

吴彤主任

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（造血干细胞移植）主任，医疗院长。

专业擅长：从事造血干细胞移植近40年，是国际知名的造血干细胞移植专家。有数千例移植经验，对移植方式的选择，重症GVHD和感染的救治，难治/复发白血病的移植及移植后复发的防治，移植后的免疫治疗（针对白血病、病毒、真菌），老年白血病的移植，CAR-T后序贯移植，二次allo-HSCT等均有独到的成功经验。建立了较完善的移植体系，使血液肿瘤及良性血液病的移植结果均取得移植相关毒性极低、无病生存率较高的结果。

教育背景：毕业于北京医科大学（现北京大学医学部）医疗系，美国国立卫生研究院（NIH）博士后。

工作经验：1986年-2006年在北京大学人民医院血液病研究所历任住院医、主治医、副主任医师，从事血液病的诊断与治疗，自1987年起从事造血干细胞移植。2017年5月起任北京高博博仁医院造血干细胞移植科主任及医疗院长。1994年在中国医学科学院病毒学研究所进修病毒诊断学。1996年-2000年在美国NIH（国立卫生研究院）心肺血液所做博士后，主要研究方向为造血干细胞基因治疗。

学术任职：

亚太骨髓移植学会学术委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，血液病数字诊疗专业委员会主任委员，女医师协会靶向专业委员会副主任委员，中国医院协会血液学机构分会副主任委员。

中华医学会血液学分会会员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，女医师协会血液专业委员会常委，中国医师协会整合医学分会整合血液病专业委员会委员。任《中华血液学杂志》《临床血液学杂志》《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》及《Blood中文版》编委，《Hematology and Oncology Discovery》执行主编。

论文专著：发表论文90余篇，在国际会议上发言数十次。曾荣获优秀教师奖，英语教学二等奖，中华医学科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖，解放军总后勤部科技进步二等奖，APBMT十佳论文奖及杰出发言奖。

王小霞护士长

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（造血干细胞移植）层流病区 护士长

副主任护师

管理学硕士、护理学本科

博仁院内皮肤伤口组组长

北京皮肤伤口 专科护士

EWMA伤口管理认证师

中国创面修复联盟理事

北京市卫健委  科普专家

心方向儿童公益平台护理顾问爱心大使

北京整合医学学会血液病护理分会 常务委员

北京护理学会皮肤伤口失禁专委会 委员

从事造血干细胞移植护理、教学、管理、科研工作20余年，擅长血液病、淋巴瘤患者各种类型造血干细胞移植护理；皮肤伤口黏膜炎护理；近7年在国内外学术会议交流50余次（APBMT、EBMT、EHA、ASH多次发言）；发表论文、专利、科普数篇；曾荣获优秀带教老师、优秀护士长、优秀论文奖、案例比赛一等奖等。

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