【2026 EBMT】AML单倍体相合移植的格局演变： 基于ALWP/EBMT研究的十年实践与结局分析

2026年第52届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会即将拉开帷幕！作为欧洲造血干细胞移植与细胞治疗领域规模最大、最具影响力的学术盛会，本届大会将于3月22日~25日在西班牙马德里盛大举行。

大会以“提升患者护理艺术”为主题，预计将吸引来自全球90多个国家的6000余名专家学者，共同探讨移植与细胞治疗领域的最新研究进展和临床实践。会议期间将公布超过1200篇研究摘要，内容涵盖感染防控、CAR-T治疗淋巴瘤的失败管理、移植物抗宿主病诊治、CMV管理策略等热点话题。

【Htology】将为大家带来本届EBMT大会的精选摘要分享，带您第一时间领略血液移植与细胞免疫治疗领域的前沿动态！

OS03-05

AML单倍体相合移植的格局演变

研究背景

过去十年间，单倍体相合造血干细胞移植（haplo‑SCT）已从一种试验性治疗手段，发展为众多中心的标准治疗选择。这一进展得益于移植后环磷酰胺的引入、抗胸腺细胞球蛋白的应用、HLA分型技术的进步以及免疫学领域的发展。然而，关于单倍体相合移植实践纵向变化及相应结局的数据仍有限。本研究旨在评估接受单倍体相合移植的AML患者在移植物来源、GVHD预防策略及结局方面随时间推移的变化趋势。

研究方法

在EBMT登记数据库中筛选2012年至2022年间接受首次单倍体相合移植的成人AML患者。预设三个时间段进行比较：2019-2022年、2016-2018年和2012-2015年。采用Pearson卡方检验比较分类变量的组间患者、疾病和移植相关特征，采用Kruskal-Wallis秩和检验比较连续变量。所有结局均从移植时点开始测量。在竞争风险框架下使用累积发生率曲线计算非复发死亡率。采用Kaplan-Meier法评估无白血病生存期(LFS）和总生存期（OS）。单变量分析采用对数秩检验进行LFS和OS比较。所有终点均采用Cox回归多变量分析。

研究结果

共纳入6818例患者：2012-2015年组1207例，2016-2018年组1914例，2019-2022年组3697例。外周血干细胞成为主要移植物来源，研究期间使用率从53.4%上升至83.4%（p<0.001）。首次完全缓解（CR1）期接受移植的患者比例从53%增至69.1%，而活动期AML患者比例从26.2%降至18.8%（p<0.001）。移植时中位年龄从49.6岁升至55岁（p<0.001），减低强度预处理使用率从36.2%增至43.3%（p<0.001）。最近队列中供者年龄显著更年轻，男性供者比例亦更高。GVHD预防方案显著演变：不含PTCy的ATG方案从21.8%降至11.8%，单用PTCy方案从58.7%增至68.8%，PTCy联合ATG方案从4.6%增至7.9%（p<0.001）。

在CR1期移植的患者中，2年结局随时间推移有所改善。OS率从60.4%升至67.3%；LFS率从56.8%升至62.2%；NRM率从24.1%降至19.2%，但复发率保持稳定（19.1% vs. 18.6%）。

以2019-2022年为参照的多变量分析显示，较早时期的结局显著更差：OS的HR为1.42（95% CI 1.17–1.73），p<0.001；LFS的HR为1.36（95% CI 1.13–1.64），p=0.001；NRM的HR为1.61（95% CI 1.25–2.08），p<0.001。复发率未见显著变化。

研究结论

自2012年以来，针对AML的haplo-SCT应用显著扩大，伴随临床实践的重大转变：老年患者移植增加、减低强度预处理使用率上升、CR1期移植比例提高、外周血干细胞作为首选移植物来源的广泛采用，以及PTCy使用模式的演变。这些演变与OS、LFS和NRM的显著改善相关。复发仍是主要挑战，这凸显了开发新型预处理方案、探索移植后维持治疗价值以及整合靶向治疗与免疫治疗以改善患者结局的重要性。