青少年和年轻成人霍奇金淋巴瘤治疗方案选择：儿童还是成人方案？

霍奇金淋巴瘤（HL）是青少年和年轻成人（AYA，15-25 岁）群体中常见癌症，虽治愈率超 95%，但如何在保证疗效的同时降低长期毒性，以及该群体应采用儿童还是成人治疗方案，一直是临床难题。2025 年 3 月发表于《英国血液学杂志》（第 206 卷第 3 期）的原创论文，通过回顾性研究给出了重要参考。

该研究由法国多家医院团队开展，选取 2012-2018 年巴黎圣路易医院 148 名新诊断 HL 的 AYA 患者，其中 71 人采用成人方案，77 人采用儿童方案。成人方案以 ABVD（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）或强化 BEACOPP（博来霉素、依托泊苷等）联合放疗为主；儿童方案遵循 EuroNet PHL 协议，基于 OEPA（长春新碱等）、COPDAC 等方案，仅对早期应答不佳者进行有限受累野放疗。

研究核心结果显示，两组患者 5 年总生存率（OS）均达 100%，5 年无进展生存率（PFS）儿童组 85%、成人组 86%，差异无统计学意义（p=0.7），且早期有利阶段患者 5 年 PFS 达 100%，晚期患者为 78%，证明两种方案疗效相当。毒性方面，儿童方案短期类固醇和长春新碱相关毒性风险更高，成人方案因蒽环类药物、丙卡巴肼等暴露量高，晚期毒性风险更高。

研究结论明确，无论采用儿童还是成人方案，AYA 霍奇金淋巴瘤患者均能获得良好预后。这提示临床需摒弃 “一刀切” 思维，结合患者具体情况（如对短期或长期毒性的耐受预期、疾病分期等）制定个体化治疗方案，同时强调需在配备专业人员的专科机构管理这类患者，以平衡疗效与毒性，提升生存质量。该研究填补了 AYA 群体两种治疗方案对比研究的空白，为临床决策提供了有力依据。

参考文献：

Lucille Lew-Derivry, et al. Should adolescents and young adults with Hodgkin lymphoma be treated as children or adults? Br J Haematol. 2025 Mar;206(3):907-918

VV-MEDMAT-133090

获批时间：2026年2月

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