经典霍奇金淋巴瘤患者心血管疾病风险的丹麦全国性队列研究解读

研究纳入 1905 例 cHL 患者，按 1:5 匹配 9525 名无癌症对照者，匹配因素包括出生年份、性别和查尔森合并症指数。采用 Aalen-Johansen 法计算心血管疾病（CVD）累积发生率，将死亡和淋巴瘤复发视为竞争事件，中位随访 10 年。患者中位年龄 39 岁，多柔比星中位累积剂量 250mg/m²，83% 接受 ABVD 方案治疗，50.6% 接受巩固放疗，放疗以累及野和累及淋巴结放疗为主（97%），中位剂量 30Gy。

结果显示，cHL 患者 CVD 风险显著高于对照者。5 年时，患者 CVD 累积发生率为 4.7%（95% CI：3.6-5.7），对照者为 2.6%（95% CI：2.3-2.9）；10 年时，患者为 8.9%（95% CI：7.2-10.5），对照者为 5.5%（95% CI：4.9-6.0）；15 年时，患者达 17.0%（95% CI：14.1-19.9），对照者仅 8.2%（95% CI：7.4-9.0）。

次要结局方面，心力衰竭、急性冠脉综合征和心房颤动是 cHL 患者最常见的 CVD 类型。15 年时，患者心力衰竭累积发生率 6.5%，对照者 2.4%；急性冠脉综合征患者 4.4%，对照者 2.3%。心血管死亡风险上，15 年时患者为 2.7%，对照者 1.7%。

风险因素分析发现，高血压（HR：1.82）、男性（HR：1.64）及诊断时年龄增长（50-69 岁 HR：18.87；≥70 岁 HR：36.41）与 cHL 患者 CVD 风险升高相关。而多柔比星累积剂量（200-299mg/m² HR：0.85；≥300mg/m² HR：1.0）和放疗未显示与 CVD 风险相关，可能因现代放疗技术减少心脏辐射剂量，且多柔比星剂量低于历史阈值。

该研究存在一定局限，如缺乏多柔比星实际剂量细节、生活方式等因素数据，可能低估无症状 CVD 发生率。但研究样本量大、随访时间长，为现代 cHL 治疗的心血管风险提供了可靠数据，提示临床需重视 cHL 患者 CVD 筛查，积极控制高血压等危险因素，以改善患者长期生存质量。

参考文献：

Sissel J Godtfredsen, et al. Risk of Cardiovascular Disease in Patients With Classical Hodgkin Lymphoma: A Danish Nationwide Register-Based Cohort Study. Eur J Haematol. 2025 Feb;114(2):343-352.

VV-MEDMAT-133088

获批时间：2026年2月

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