晚期经典霍奇金淋巴瘤患者经 2 周期 ABVD 治疗后 PET-2 Deauville 5 分的预后与治疗分析

研究从 2231 例晚期 cHL 患者中，筛选出 136 例（6%）PET-2 DS5 患者，中位随访 41 个月。结果显示，该亚组患者接受 eBEACOPP（强化博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松）或 BEACOPP-14 强化治疗后：3 年无进展生存期（PFS）仅 32%（95% CI：25-42），表明初始强化治疗响应不佳；但 3 年总生存期（OS）达 82%（95% CI：75-89），提示后续挽救治疗（如自体干细胞移植、异基因造血干细胞移植及新型靶向药物治疗）可有效改善生存，排除了该亚组存在 “真性疾病难治性” 的可能 。

治疗反应方面，136 例患者中 41.2%（56 例）达代谢完全缓解（CMR），23.5%（32 例）获部分缓解，22.8%（31 例）疾病进展，仅 1 例因肺炎克雷伯菌败血症休克发生治疗相关死亡。值得注意的是，达 CMR 患者的 3 年 OS（91%）显著高于非 CR 患者（74%，P=0.0073），且 96% 达 CR 后 2 年内未复发者可获得长期 PFS，显示 CR 对生存的关键意义，但基线时无任何因素可预测强化治疗后 CR 的实现概率。

预后因素分析中，多变量模型揭示明确预测指标：诊断时淋巴细胞计数 < 600/mm³ 是 PFS 缩短的独立负面因素（HR=2.93，P=0.0017），而年龄≥45 岁（HR=2.76，P=0.0271）、白细胞计数 < 15×10³/μL（HR=0.15，P=0.0122）则与 OS 缩短相关。此前被认为有预后价值的基线 PET 参数（总代谢肿瘤体积 TMTV、总病灶糖酵解 TLG），在该亚组中未显示额外预测作用 ——ROC 曲线分析显示其对 3 年 PFS 的 AUC 分别仅为 0.41 和 0.40，远低于临床实用阈值。

研究还关注到治疗相关风险与未来方向：136 例患者中出现 7 例第二原发肿瘤（如甲状腺髓样癌、黑色素瘤等），均发生于达 CR 者中，提示长期生存者需警惕治疗远期毒性。同时，现有治疗存在局限：虽 BEACOPP 类方案为 PET-2 阳性患者标准强化方案，但该研究证实其对 DS5 亚组疗效有限。

综上，该研究明确 PET-2 DS5 晚期 cHL 患者的高危属性与治疗困境，提出需尽早引入新型药物，替代传统强化化疗，以在提升治愈率的同时降低长期毒性。未来还需探索循环肿瘤 DNA、血清 TARC 水平等新型生物标志物，进一步优化该亚组的预后分层与个体化治疗策略。

VV-MEDMAT-131633

获批时间：2026年1月

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