EADV 2025视频特辑｜Peter van de Kerkhof 教授与张振颖教授：银屑病共病管理与精准治疗新进展

在2025年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）会议特辑中，荷兰拉德堡德大学奈梅亨医学中心Peter van de Kerkhof教授与香港大学深圳医院张振颖（Zhenying Zhang）教授围绕银屑病共病管理、治疗策略及未来方向展开深度学术对话，为临床实践提供重要参考。

银屑病并非单纯皮肤疾病，其共病问题已成为临床重点关注方向。数据显示，约20%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎（PsA），而心肌受累、脑卒中是银屑病患者的主要死亡原因，老年患者中超过50%合并高血压，血脂异常及代谢综合征（含高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、肥胖等）发生率亦呈上升趋势，与饮食结构和生活方式改变密切相关。

针对PsA早期诊断，皮肤科医生可通过重点关注甲银屑病、头皮银屑病、肥胖等高危因素，结合患者关节疼痛、乏力等主诉，采用问卷评估、MRI/超声检查及PEST等标准评分，高度疑似病例及时转诊风湿免疫科确诊；对于合并肥胖（BMI＞25）的患者，需主动干预体重管理，必要时转诊内分泌科，通过GLP-1受体激动剂等手段控制体重，改善银屑病病情及代谢指标。

临床倡导基于风险分层的个体化治疗：低风险患者遵循阶梯式治疗指南，从外用药物逐步过渡至甲氨蝶呤、环孢素等传统系统药物，再考虑生物制剂；高风险人群（如PsA高危、代谢综合征合并者、难治性银屑病）需早期积极干预，直接选用生物制剂。

其中，IL-17抑制剂更适用于共病风险较高的患者，IL-23抑制剂则更倾向用于单纯皮肤受累病例。我国指南推荐“目标导向治疗”，以PASI 90（银屑病面积和严重程度指数改善90%）、PASI 100为核心目标，中国患者疗效数据优于欧洲人群，约4%-5%的患者可实现皮肤清除，难治性患者可采用生物制剂联合治疗方案。

银屑病治疗领域创新持续突破，新型口服药物成为关注热点，目前已有JAK2抑制剂、PDE4抑制剂及疗效优异的TYK2抑制剂，填补了传统系统治疗与生物制剂间的空白，其无需常规血液检查的安全性优势显著。未来口服IL-23、IL-17抑制剂等小分子药物研发将进一步推进，联合治疗方案、头对头比较研究将为临床决策提供更多依据。

同时，早期干预、精准医疗、人工智能辅助诊疗及多学科协作（MDT）将成为核心发展趋势，病理层面的疾病控制将是未来重要探索方向，有望为银屑病及其他炎症性皮肤病患者带来更优诊疗体验。

本次EADV 2025学术对话为银屑病临床管理提供了前沿思路，期待2026年会议上涌现更多创新成果，推动全球银屑病诊疗水平持续提升。