对话作者 | 基于真实世界数据的银屑病生物制剂治疗策略优化：药物持续性与个体化选择
对话作者 | 基于真实世界数据的银屑病生物制剂治疗策略优化：药物持续性与个体化选择的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 前 言 目前有多种有效生物制剂用于银屑病的治疗，其中白细胞介素（IL）-23p19和IL-17抑制剂在随机对照试验中已被证实对银屑病疗效显著，但真实世界中的相关数据仍然有限。本项真实世界研究发现，IL-23p19抑制剂具有更持久的疗效和更优的安全性。银屑病关节炎（PsA）会降低乌司奴单抗的药物留存...
点击 蓝字 关注“ 拓麦Derm ” 前 言 目前有多种有效生物制剂用于银屑病的治疗，其中白细胞介素（IL）-23p19和IL-17抑制剂在随机对照试验中已被证实对银屑病疗效显著，但真实世界中的相关数据仍然有限。本项真实世界研究发现，IL-23p19抑制剂具有更持久的疗效和更优的安全性。银屑病关节炎（PsA）会降低乌司奴单抗的药物留存率，且既往使用生物制剂会影响治疗的持续性，这一影响在IL-17抑制剂中尤为显著。 本文由Zenas Yiu撰写，属于「拓麦Derm」分类。 关键词：生物制剂、皮肤科作者之声、对话作者、银屑病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
在本期「对话作者」中， Zenas Z.N.Yiu博士 详细介绍了临床治疗策略选择，合并PsA或既往治疗失败，如何指导生物制剂的个体化选择以及用限制平均生存时间（RMST）替代风险比的因素。点击上图，跳转至小程序观看访谈视频 1 研究发现IL-23p19抑制剂显著延长疗程， 如何影响临床治疗策略选择 Zenas Z.N.Yiu博士： 研究表明，IL-23p19抑制剂（如古塞奇尤单抗和利生奇珠单抗）的药物持续率显著高于其他生物制剂，在两年内平均能多维持约21周。这不仅仅是因为其疗效持久，还因其良好的安全性使得患者因不良反应而停药的风险更低。3 相比风险比，RMST以周数呈现差异 如何提升临床实用性 Zenas Z.N.Yiu博士： 这项研究创新性地采用了2年RMST而非传统的风险比（HR）作为主要结局指标。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
本文由Zenas Yiu，The University of Manchester，其他撰写。参考文献DOI：10.1111/jdv.20739。发布于2025-09-11。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「对话作者 | 基于真实世界数据的银屑病生物制剂治疗策略优化：药物持续性与个体化选择」主题，涉及生物制剂、皮肤科作者之声、对话作者、银屑病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族；TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。。此外，采用RMST的分析方法，以“额外获益周数”的直观形式呈现结果，极大地提升了研究发现对临床实践的解释与指导价值，为推动银屑病的精准治疗管理提供了重要依据。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用随机对照试验（RCT）和队列研究和真实世界研究设计。主要终点指标包括安全性指标。
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前 言
目前有多种有效生物制剂用于银屑病的治疗，其中白细胞介素（IL）-23p19和IL-17抑制剂在随机对照试验中已被证实对银屑病疗效显著，但真实世界中的相关数据仍然有限。本项真实世界研究发现，IL-23p19抑制剂具有更持久的疗效和更优的安全性。银屑病关节炎（PsA）会降低乌司奴单抗的药物留存率，且既往使用生物制剂会影响治疗的持续性，这一影响在IL-17抑制剂中尤为显著。来自英国曼彻斯特大学皮肤病学研究中心的Zenas Z. N. Yiu博士等研究者开展了一项队列研究，旨在对比目前常用生物制剂在中重度银屑病患者中的药物留存率，为生物制剂的选择提供依据，有助于临床医生根据患者对长期疗效和安全性的优先需求，制定个性化治疗方案，该研究结果发表在JEADV上。
在本期「对话作者」中，Zenas Z.N.Yiu博士详细介绍了临床治疗策略选择，合并PsA或既往治疗失败，如何指导生物制剂的个体化选择以及用限制平均生存时间（RMST）替代风险比的因素。
点击上图，跳转至小程序观看访谈视频
研究发现IL-23p19抑制剂显著延长疗程，
如何影响临床治疗策略选择
Zenas Z.N.Yiu博士：
研究表明，IL-23p19抑制剂（如古塞奇尤单抗和利生奇珠单抗）的药物持续率显著高于其他生物制剂，在两年内平均能多维持约21周。我觉得，对于将“持续症状控制”作为首要目标的患者，IL-23p19抑制剂是一个非常好的选择。这不仅仅是因为其疗效持久，还因其良好的安全性使得患者因不良反应而停药的风险更低。当然，最终决策还需综合患者的其他价值和偏好，例如是否合并PsA、是否追求快速起效、以及报销政策等因素。
合并PsA或既往治疗失败，
如何指导生物制剂的个体化选择
Zenas Z.N.Yiu博士：
临床决策需考虑特定风险因素。我觉得，若患者合并PsA，现有证据更支持肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂和IL-17抑制剂，因此可能优先于IL-23抑制剂。研究数据也证实，PsA会显著降低乌司奴单抗的持续治疗率。此外，对于既往使用过多种生物制剂却治疗失败的患者，其后续对IL-17抑制剂的持续反应也可能不佳。在这种情况下，转向IL-23抑制剂或许是更优策略。这是一个需要综合考量患者个体情况的精细决策过程。
相比风险比，RMST以周数呈现差异
如何提升临床实用性
Zenas Z.N.Yiu博士：
这项研究创新性地采用了2年RMST而非传统的风险比（HR）作为主要结局指标。我觉得，HR是一个随时间变化的加权平均值，难以直观理解。而RMST通过计算曲线下面积，直接得出一个绝对差异值——例如“21周”——这意味着在两年期内，使用IL-23抑制剂的患者群体平均能多获得21周的持续治疗。这个“额外获益周数”的概念对于医生和患者都更直观、更具临床可解释性，有助于共同决策。当然，RMST也需要设定时间截点且应用不如HR普遍，因此其研究同时提供了多种统计结果供临床医生和研究者按需解读。
结语
Zenas Z.N.Yiu博士团队的研究表明，基于真实世界证据，明确了IL-23p19抑制剂在延长中重度银屑病患者治疗持续时间方面的显著优势。此外，采用RMST的分析方法，以“额外获益周数”的直观形式呈现结果，极大地提升了研究发现对临床实践的解释与指导价值，为推动银屑病的精准治疗管理提供了重要依据。
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供稿：Jason
审核：Jaya
排版：Vanessa
版权声明：
内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用。未经版权所有者事先许可，不得以任何方式或任何手段对内容涉及的任何文档、图片、音频、视频复制、储存在其他第三方平台；未经版权所有者许可不得以任何方式（包括但不限于：嵌套、深度链接、盗播、盗取、盗链等）直接或间接地使用相关视频内容从事任何商业活动，否则将保留追究侵权者相关法律责任的权利。肖像经ZenasZ.N.Yiu博士许可后使用。
参考文献：
1. Motedayen Aval L, Yiu ZZN, Alabas OA, et al. Drug survival of IL-23 and IL-17 inhibitors versus other biologics for psoriasis: A British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online May 29, 2025. doi:10.1111/jdv.20739
#PsO：Psoriasis，银屑病
#Biologics：生物制剂
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族；TNF即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），炎症关键介质；HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。
本文研究方法与设计类型
本研究采用随机对照试验（RCT）和队列研究和真实世界研究设计。
本文临床背景与意义
本文属于生物制剂、皮肤科作者之声、对话作者等医学领域。此外，采用RMST的分析方法，以“额外获益周数”的直观形式呈现结果，极大地提升了研究发现对临床实践的解释与指导价值，为推动银屑病的精准治疗管理提供了重要依据。。该研究评估的终点指标包括安全性指标。
引用格式：对话作者 | 基于真实世界数据的银屑病生物制剂治疗策略优化：药物持续性与个体化选择. 发布日期：2025-09-11. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2686 参考DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.20739
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