对话作者 | 特应性皮炎患者接受生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异
对话作者 | 特应性皮炎患者接受生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 前 言 特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为表皮屏障功能障碍、免疫调节失衡及皮肤菌群改变。生物制剂和Janus激酶抑制剂（JAKi）是目前用于中重度AD的两类新型靶向系统治疗药物。然而，关于两者在真实世界中感染风险的对比数据仍十分有限。来自 荷兰乌得勒支大学医学中心的Lian van d...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 前 言 特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为表皮屏障功能障碍、免疫调节失衡及皮肤菌群改变。生物制剂和Janus激酶抑制剂（JAKi）是目前用于中重度AD的两类新型靶向系统治疗药物。然而，关于两者在真实世界中感染风险的对比数据仍十分有限。 本文由Lian van der Gang撰写，属于「拓麦精要」分类。 关键词：生物制剂、对话作者、特应性皮炎。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
生物制剂和Janus激酶抑制剂（JAKi）是目前用于中重度AD的两类新型靶向系统治疗药物。然而，关于两者在真实世界中感染风险的对比数据仍十分有限。来自 荷兰乌得勒支大学医学中心的Lian van der Gang 博士 等人通过一项前瞻性、多中心观察性研究，在真实世界环境中评估了中重度AD患者接受生物制剂与JAKi治疗时的感染风险差异，该研究结果发表在 JEADV 上 [1] 。在本期「对话作者」中， Lian van der Gang 博士 详细介绍了生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异的主要机制，患者是否应常规进行抗病毒预防，以及临床决策中如何权衡疗效与感染负担。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
本文由Lian van der Gang，University Medical Center Utrecht，其他撰写。参考文献DOI：10.1111/jdv.20674。发布于2025-08-14。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「对话作者 | 特应性皮炎患者接受生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异」主题，涉及生物制剂、对话作者、特应性皮炎等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶；IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族。。在临床决策中，需通过充分的医患沟通，综合评估疗效获益与感染负担，为每位患者制定最合适的治疗方案。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用真实世界研究设计。主要终点指标包括安全性指标。
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前 言
特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为表皮屏障功能障碍、免疫调节失衡及皮肤菌群改变。生物制剂和Janus激酶抑制剂（JAKi）是目前用于中重度AD的两类新型靶向系统治疗药物。然而，关于两者在真实世界中感染风险的对比数据仍十分有限。来自荷兰乌得勒支大学医学中心的Lian van der Gang 博士等人通过一项前瞻性、多中心观察性研究，在真实世界环境中评估了中重度AD患者接受生物制剂与JAKi治疗时的感染风险差异，该研究结果发表在JEADV上[1]。
在本期「对话作者」中，Lian van der Gang 博士详细介绍了生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异的主要机制，患者是否应常规进行抗病毒预防，以及临床决策中如何权衡疗效与感染负担。
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研究发现JAK抑制剂整体感染风险是度普
利尤单抗的4倍，这一差异的主要机制是什么?
Lian van der Gang 博士：
JAK抑制剂通过广泛抑制JAK/STAT信号通路发挥作用，影响多种细胞因子的功能，导致广泛的免疫抑制。而度普利尤单抗作为生物制剂，其作用高度特异，主要靶向阻断特应性皮炎（AD）的关键驱动因子——白细胞介素（IL）-4和IL-13。正是由于JAK抑制剂对免疫系统的作用范围更广，使其在发挥疗效的同时，也带来了更高的感染风险。相比之下，度普利尤单抗因其精准靶向性，在安全性方面通常更具优势。
JAKi组疱疹感染率显著更高，
是否建议JAKi治疗者常规预防性抗病毒治疗？
Lian van der Gang 博士：
研究数据显示，JAKi治疗组患者的疱疹感染发生率（13.6–19.8 / 100人年）显著高于生物制剂组（3.0–3.6 / 100人年）。我觉得，接受JAK抑制剂治疗的AD患者都需要常规进行预防性抗病毒治疗，这绝对是需要重点考虑的策略，尤其对于存在高风险因素的患者，例如有复发性单纯疱疹病毒感染史或疱疹性巩膜炎史的患者。此外，我强烈推荐在开始JAK抑制剂治疗前，主动为患者提供带状疱疹疫苗接种，特别是对于老年患者和免疫功能受损的个体，如果其所在国家或地区的常规免疫规划尚未覆盖此疫苗。
尽管JAKi感染率高，但多数停药因非严重感染，
临床决策中如何权衡疗效与感染负担?
Lian van der Gang 博士：
尽管JAK抑制剂相关的感染大多属于非严重感染（如单纯疱疹），但它们常常给患者带来显著困扰，甚至成为停药的主要原因。JAK抑制剂通常起效迅速且疗效显著，这对AD患者控制症状非常有利。然而，其较高的感染风险是否值得承担，必须进行个体化评估。此时，医患共同决策（Shared Decision Making） 至关重要。医生需与患者深入沟通，综合考虑患者个人情况、是否有感染史、是否存在其他可替代的治疗方案等。最终的用药选择应是个体化的权衡结果。
结语
Lian van der Gang 博士团队的研究表明，JAK抑制剂与度普利尤单抗在作用机制和安全性上存在差异。面对更高的感染风险，特别是疱疹病毒感染，识别高危患者并采取预防措施（如疫苗接种）是关键。在临床决策中，需通过充分的医患沟通，综合评估疗效获益与感染负担，为每位患者制定最合适的治疗方案。
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供稿：Jason
审核：Jaya
排版：Vanessa
版权声明：
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参考文献：
1. van der Gang LF, Atash K, Zuithoff NPA, et al. Infection risk in atopic dermatitis patients treated with biologics and JAK inhibitors: BioDay results. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online April 3, 2025. doi:10.1111/jdv.20674
#AD：Atopic Dermatitis，特应性皮炎
#JAKi：Janus Kinase Inhibitor，Janus激酶抑制剂
#Biologics：生物制剂
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：JAK即Janus激酶（Janus Kinase），细胞信号转导关键酶；IL即白细胞介素（Interleukin），免疫调节细胞因子家族。
本文研究方法与设计类型
本研究采用真实世界研究设计。
本文临床背景与意义
本文属于生物制剂、对话作者、特应性皮炎等医学领域。在临床决策中，需通过充分的医患沟通，综合评估疗效获益与感染负担，为每位患者制定最合适的治疗方案。。该研究评估的终点指标包括安全性指标。
引用格式：对话作者 | 特应性皮炎患者接受生物制剂和JAK抑制剂治疗的感染风险差异. 发布日期：2025-08-14. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/2571 参考DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.20674
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