托法替布在RA患者中继续用药、减量和停药的疗效比较
托法替布在RA患者中继续用药、减量和停药的疗效比较的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特征是滑膜炎和骨及关节软骨的进行性损伤，导致患者残疾和生活质量下降 ◆ 以JAK抑制剂为主的靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）已帮助许多RA患者达到临床缓解或至少维持低疾病活动度（LDA）；托法替布（tofacitinib）作为一种选择性Janus激酶（JAK）1和3抑制剂，是首...
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特征是滑膜炎和骨及关节软骨的进行性损伤，导致患者残疾和生活质量下降 ◆ 以JAK抑制剂为主的靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）已帮助许多RA患者达到临床缓解或至少维持低疾病活动度（LDA）；托法替布（tofacitinib）作为一种选择性Janus激酶（JAK）1和3抑制剂，是首个被批准用于治疗RA的tsDMARD ◆ 本多中心、开放标签、随机对照研究结果显示，实现持续疾病控制的RA患者停用托法替布会导致疗效迅速和显著丧失，而标准剂量或减少剂量可维持较好的状态 背景与主要方法 ◆ 目前仅有少数前瞻性研究对托法替布的停药或减量进行了研究；迄今为止，尚无随机临床试验数据表明，在实现RA的持续疾病控制后能将托法替布减量至每日5 mg或停用 ◆ 本研究在上海市6家三甲医院开展，纳入122例正在服用托法替布（每日2次，每... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：类风湿关节炎、JAK、托法替布。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特征是滑膜炎和骨及关节软骨的进行性损伤，导致患者残疾和生活质量下降 ◆ 以JAK抑制剂为主的靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）已帮助许多RA患者达到临床缓解或至少维持低疾病活动度（LDA）；托法替布（tofacitinib）作为一种选择性Janus激酶（JAK）1和3抑制剂，是首个被批准用于治疗RA的tsDMARD ◆ 本多中心、开放标签、随机对照研究结果显示，实现持续疾病控制的RA患者停用托法替布会导致疗效迅速和显著丧失，而标准剂量或减少剂量可维持较好的状态 背景与主要方法 ◆ 目前仅有少数前瞻性研究对托法替布的停药或减量进行了研究；迄今为止，尚无随机临床试验数据表明，在实现RA的持续疾病控制后能将托法替布减量至每日5 mg或停用 ◆ 本研究在上海市6家三甲医院开展，纳入122例正在服用托法替布（每日2次，每...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：类风湿关节炎、JAK、托法替布。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1683547208，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其特征是滑膜炎和骨及关节软骨的进行性损伤，导致患者残疾和生活质量下降
◆ 以JAK抑制剂为主的靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）已帮助许多RA患者达到临床缓解或至少维持低疾病活动度（LDA）；托法替布（tofacitinib）作为一种选择性Janus激酶（JAK）1和3抑制剂，是首个被批准用于治疗RA的tsDMARD
◆ 本多中心、开放标签、随机对照研究结果显示，实现持续疾病控制的RA患者停用托法替布会导致疗效迅速和显著丧失，而标准剂量或减少剂量可维持较好的状态
背景与主要方法
◆ 目前仅有少数前瞻性研究对托法替布的停药或减量进行了研究；迄今为止，尚无随机临床试验数据表明，在实现RA的持续疾病控制后能将托法替布减量至每日5 mg或停用
◆ 本研究在上海市6家三甲医院开展，纳入122例正在服用托法替布（每日2次，每次5 mg）并达到持续缓解或LDA至少3个月的RA患者
◆ 患者被随机（1：1：1）分配至托法替布继续用药组（每日2次，每次5 mg；n=41）、托法替布减量组（每日5 mg；n=42）或托法替布停药组（n=39），并接受长达6个月的随访以评估结局
◆ 主要终点为6个月时各组基于28个关节的疾病活动性评分（DAS28-ESR）≤3.2的持续LDA患者比例；次要终点为基于简化疾病活动指数（SDAI）≤11、DAS28<2.6和SDAI≤3.2缓解的LDA患者比例
主要发现
◆ 随访期间，停药组大多数患者出现疗效丧失，达到DAS28-ESR缓解或LDA的患者比例迅速下降，而减量组仅出现小幅下降，继续用药组未见变化
◆ 6个月后，停药组DAS28-ESR＜3.2的患者比例（20.5%）显著低于减量组（64.3%；P<0.0001）和继续用药组（95.1%；P<0.0001）
◆ 在继续用药组、减量组和停药组中，平均无发作时间分别为5.8个月、4.7个月和2.4个月
◆ 随访期间最常见的不良反应（AE）是高脂血症和上呼吸道感染，其中减量组的AE发生率（16.7%）低于继续用药组（24.4%），但这一差异无统计学显著性
临床意义
◆ 研究结果表明：对托法替布应答良好的患者，可将其剂量减半而不会出现应答显著丧失，这对托法替布治疗的成本获益具有重大意义
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供稿＆执行编辑：Ivor
校对：Jeanne＆Echo
声明：
编辑部对刊载内容进行仔细审阅以尽力保持其准确性，但对稿件的使用或其中的任何错误、遗漏或不准确之处等均不承担任何责任。文中所表达的任何观点不代表编辑部的观点，文中提及或排除任何方法或药物并不构成对其使用的提倡、建议或拒绝，因此在为本文中提及的任何产品开处方前，请查阅生产商的最新处方信息。内容仅限医疗卫生专业人士学习交流使用，非医疗卫生专业人士请主动退出浏览与阅读，否则由此产生的相关风险与后果应自行承担。本条内容封面图ID 154742180 | Dreamstime.com
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原文来自：Wang M, Xue Y, Du F, et al. Continuation, reduction, or withdrawal of tofacitinib in patients with rheumatoid arthritis achieving sustained disease control: a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Chin Med J (Engl). 2023;136(3):331-340. Published 2023 Feb 5. doi:10.1097/CM9.0000000000002561 (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons CC-BY-NC-ND license.), 作者未参与本精要的编写。
#RA：Rheumatoid Arthritis，类风湿性关节炎
#JAK：Janus Kinase，Janus激酶
#Tofacitinib：托法替布
引用格式：托法替布在RA患者中继续用药、减量和停药的疗效比较. 发布日期：1683547208. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/255 参考DOI: https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002561
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