【前沿资讯】需要对SCD进行更好的卒中预防管理
【前沿资讯】需要对SCD进行更好的卒中预防管理的核心信息是什么？
近期，一项使用镰状细胞病（SCD）患者真实数据开展的研究发表在《Blood》期刊上，该研究表明，缺血性脑卒中在儿童和成人中的发病率仍然很高，这突出表明需要更好地筛查和预防儿童脑卒中，以及更好地管理成人可改变的脑卒中风险因素。 主要内容 SCD会导致缺血性和出血性脑卒中的风险增加。迄今为止最大的前瞻性观察队列研究数据发现，如果不进行干预，20岁时脑血管意外的累...
近期，一项使用镰状细胞病（SCD）患者真实数据开展的研究发表在《Blood》期刊上，该研究表明，缺血性脑卒中在儿童和成人中的发病率仍然很高，这突出表明需要更好地筛查和预防儿童脑卒中，以及更好地管理成人可改变的脑卒中风险因素。 主要内容 SCD会导致缺血性和出血性脑卒中的风险增加。迄今为止最大的前瞻性观察队列研究数据发现，如果不进行干预，20岁时脑血管意外的累积发病率为11%，45岁时为24%。 属于「Htology血液前沿」分类。 关键词：镰状细胞病/镰状细胞疾病/血红蛋白S病。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
迄今为止最大的前瞻性观察队列研究数据发现，如果不进行干预，20岁时脑血管意外的累积发病率为11%，45岁时为24%。1998年发表的镰状细胞性贫血中风预防试验（STOP）发现，对于脑卒中风险较高的儿童（颅多普勒[TCD]速度异常），与标准治疗相比，长期输血治疗可使脑卒中风险降低90%。然而，如果间隔更长的时间进行研究，SCD儿童患者缺血性脑卒中的风险从之前十年的每10万人年165例增加到235例（2010-2019年）。20岁时首次缺血性脑卒中的累积发病率约为2%，60岁时约为14%。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
参考文献DOI：10.1182/blood.2023023031。发布于2024-11-21。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「【前沿资讯】需要对SCD进行更好的卒中预防管理」主题，涉及镰状细胞病/镰状细胞疾病/血红蛋白S病等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用回顾性研究和队列研究设计。
近期，一项使用镰状细胞病（SCD）患者真实数据开展的研究发表在《Blood》期刊上，该研究表明，缺血性脑卒中在儿童和成人中的发病率仍然很高，这突出表明需要更好地筛查和预防儿童脑卒中，以及更好地管理成人可改变的脑卒中风险因素。
主要内容
SCD会导致缺血性和出血性脑卒中的风险增加。迄今为止最大的前瞻性观察队列研究数据发现，如果不进行干预，20岁时脑血管意外的累积发病率为11%，45岁时为24%。1998年发表的镰状细胞性贫血中风预防试验（STOP）发现，对于脑卒中风险较高的儿童（颅多普勒[TCD]速度异常），与标准治疗相比，长期输血治疗可使脑卒中风险降低90%。这使得美国国家心肺血液研究所的指南发生了变化，包括建议使用TCD 进行筛查，并对高危患者进行预防性输血。
在STOP研究后的头两年，儿童脑卒中的发病率开始下降，这与之前的研究结果类似。然而，如果间隔更长的时间进行研究，SCD儿童患者缺血性脑卒中的风险从之前十年的每10万人年165例增加到235例（2010-2019年）。
本项研究使用了从加州卫生保健获取和创新部获得的1991年至2019年急诊和住院数据，对7636名SCD患者的纵向关联数据进行了回顾性分析。20岁时首次缺血性脑卒中的累积发病率约为2%，60岁时约为14%。
研究人员指出，TCD筛查并不总能进行，尤其是在非学术中心；先前的研究表明，TCD筛查在儿童SCD中使用不足，输血治疗或羟基脲（另一种预防性替代方案）的使用率也不理想。其他因素，如成像灵敏度的提高，可能也是脑卒中发病率增加的原因之一。
研究小组还发现了增加成人缺血性脑卒中风险的特征，包括高血压（危险比 [HR]=1.71）和高脂血症（HR=1.45）。不过，由于该研究是对回顾性管理数据的分析，因此存在一些局限性，如缺乏有关吸烟和家族史影响的信息。
在成年人群中，重点筛查和解决高血压和高脂血症等可改变的风险因素非常重要，尤其是随着患者患病时间的延长。在这种情况下，从业人员必须知道SCD与相对较低的基线血压有关，而一些按普通人群标准被视为正常的血压值与脑卒中等心血管事件的风险增加有关。
与儿科患者不同，目前尚无确定的TCD筛查值可以确定成人脑卒中风险。与儿童相比，人们对SCD成人患者脑卒中的最佳预防管理的了解相对较少，部分原因是管理一直依赖于儿科研究的推断数据。
虽然长期输血非常有帮助，但确实存在重大缺陷，尤其是如果长期使用到成年期。此外，并非所有患者都能接受基因疗法等潜在治愈疗法。我们需要进行更多前瞻性介入试验来寻找更多的疗法，用于SCD成人患者脑卒中的一级和二级预防。
声明
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：HR即风险比（Hazard Ratio），用于衡量两组间事件发生风险的比值。
本文研究方法与设计类型
本研究采用回顾性研究和队列研究设计。
引用格式：【前沿资讯】需要对SCD进行更好的卒中预防管理. 发布日期：2024-11-21. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/1537 参考DOI: https://doi.org/10.1182/blood.2023023031
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