使用bDMARDs的RA患者的糖皮质激素减量与疾病复发风险
使用bDMARDs的RA患者的糖皮质激素减量与疾病复发风险的核心信息是什么？
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是易反复发作的慢性疾病，其主要治疗药物为糖皮质激素（GC）；而长期使用GC与重要不良事件相关，且患者在GC减量或停用后会出现疾病复发 ◆ 2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA管理指南中强烈建议将GC减量，并在近期强调了GC快速减量和停用可能的必要性，但现有减量策略多基于专家建议或个人经验，目前尚不清楚长期低剂量GC...
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是易反复发作的慢性疾病，其主要治疗药物为糖皮质激素（GC）；而长期使用GC与重要不良事件相关，且患者在GC减量或停用后会出现疾病复发 ◆ 2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA管理指南中强烈建议将GC减量，并在近期强调了GC快速减量和停用可能的必要性，但现有减量策略多基于专家建议或个人经验，目前尚不清楚长期低剂量GC治疗的益处是否大于风险 ◆ 本病例交叉研究结果发现：接受生物制剂改善病情抗风湿药物（bDMARDs）治疗的RA患者，GC逐渐减量至≤2.5 mg/天时的疾病复发风险较高 背景与主要方法 ◆ 研究纳入508例使用bDMARDs的RA患者，每3-4月随访一次，每例患者作为自身对照，病例交叉研究时变因素为危险期（疾病复发前6个月）和对照期（疾病无复发的6个月）的评估，时变自变量为危险期和对照期的GC减量，旨在确定GC逐渐减量与RA复发之... 属于「拓麦精要」分类。 关键词：类风湿关节炎、糖皮质激素、EULAR、生物改善病情抗风湿药。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么？
关键信息 ◆ 类风湿性关节炎（RA）是易反复发作的慢性疾病，其主要治疗药物为糖皮质激素（GC）；而长期使用GC与重要不良事件相关，且患者在GC减量或停用后会出现疾病复发 ◆ 2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA管理指南中强烈建议将GC减量，并在近期强调了GC快速减量和停用可能的必要性，但现有减量策略多基于专家建议或个人经验，目前尚不清楚长期低剂量GC治疗的益处是否大于风险 ◆ 本病例交叉研究结果发现：接受生物制剂改善病情抗风湿药物（bDMARDs）治疗的RA患者，GC逐渐减量至≤2.5 mg/天时的疾病复发风险较高 背景与主要方法 ◆ 研究纳入508例使用bDMARDs的RA患者，每3-4月随访一次，每例患者作为自身对照，病例交叉研究时变因素为危险期（疾病复发前6个月）和对照期（疾病无复发的6个月）的评估，时变自变量为危险期和对照期的GC减量，旨在确定GC逐渐减量与RA复发之...
Q2: 本文属于哪个学科分类，涉及哪些关键词？
本文属于「拓麦精要」分类，涉及关键词：类风湿关节炎、糖皮质激素、EULAR、生物改善病情抗风湿药。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么？
本文发布于1675681246，来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
关键信息
◆ 类风湿性关节炎（RA）是易反复发作的慢性疾病，其主要治疗药物为糖皮质激素（GC）；而长期使用GC与重要不良事件相关，且患者在GC减量或停用后会出现疾病复发
◆ 2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA管理指南中强烈建议将GC减量，并在近期强调了GC快速减量和停用可能的必要性，但现有减量策略多基于专家建议或个人经验，目前尚不清楚长期低剂量GC治疗的益处是否大于风险
◆ 本病例交叉研究结果发现：接受生物制剂改善病情抗风湿药物（bDMARDs）治疗的RA患者，GC逐渐减量至≤2.5 mg/天时的疾病复发风险较高
背景与主要方法
◆ 研究纳入508例使用bDMARDs的RA患者，每3-4月随访一次，每例患者作为自身对照，病例交叉研究时变因素为危险期（疾病复发前6个月）和对照期（疾病无复发的6个月）的评估，时变自变量为危险期和对照期的GC减量，旨在确定GC逐渐减量与RA复发之间的剂量-反应关系
◆ GC减量分为：（1）逐渐减量至0 mg/天（即停用），（2）逐渐减量至0–2.5 mg/天，（3）逐渐减量至2.5-5 mg/天，（4）逐渐减量至5–7.5 mg/天，（5）逐渐减量至≥7.5 mg/天
病例交叉研究设计（图片来自原文）
主要发现
◆ 267例（52.5%）患者至少发生一次复发，1545次可分析的随访中，共有345次（22.3%）复发记录
◆ 216例（80.9%）患者在基线时使用GC，其中81.5%（176/216）的患者GC逐渐减量，57.8%（125/216）至少停用GC一次；884天中位随访期间，46.7%例（101/216）患者最终停用GC
◆ 患者停用GC和GC逐渐减量至0-2.5 mg/天与较高的疾病复发风险相关：调整风险比（aOR）1.45（95%CI，1.13-2.24） vs. 1.37（95%CI，1.06-2.01）
◆ GC逐渐减量至>2.5 mg/天与较高的复发风险无关：2.5-5 mg/天aOR为1.29（95%CI，0.98-1.90）；5–7.5 mg/天aOR为0.98（95%CI，0.68-1.61）；≥7.5 mg/天aOR为0.89（95%CI，0.39-2.10）
GC逐渐减量与复发风险剂量-反应关系的条件Logistic回归模型（图片来自原文）
临床意义
◆ GC逐渐减量至>2.5 mg/天通常有效，逐渐减量至≤2.5 mg/天可能增加RA复发风险；该结果可能有利于为使用bDMARDs的RA患者制定新的GC减量策略，如建议泼尼松减量至2.5-5 mg/天
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供稿：Cecilia，校对：Jeanne
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原文来自：Adami G, Fassio A, Rossini M, et al. Tapering glucocorticoids and risk of flare in rheumatoid arthritis on biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs). RMD Open. 2023;9(1):e002792. doi:10.1136/rmdopen-2022-002792 (© Author(s) (or their employer(s)) 2023. This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY-NC.), 作者未参与本精要的编写。
#RA：Rheumatoid Arthritis，类风湿性关节炎
#bDMARDs：biologic Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs，生物制剂改善病情抗风湿药物
#GC：Glucocorticoids，糖皮质激素
#EULAR：European League Against Rheumatism，欧洲抗风湿病联盟
引用格式：使用bDMARDs的RA患者的糖皮质激素减量与疾病复发风险. 发布日期：1675681246. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/138 参考DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2022-002792
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