TAP Voice | 胃癌 | 24年6月

关键信息

■ 本文是一篇系统综述与荟萃分析，重点关注老年胃癌患者术前虚弱的危险因素。

■ 该分析共纳入20项研究，包括16项队列研究和4项横断面研究，总样本量51717人。

■ 荟萃分析结果显示，年龄、白蛋白、血红蛋白、癌症分期为III-IV期、Charlson合并症指数评分≥3分、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分>2分、美国麻醉医师协会（ASA）评分>2分、吸烟、营养风险、高中或以上学历、睡眠障碍是老年胃癌患者术前虚弱的主要影响因素。其中，高中或以上学历是保护因素。

■ 该研究强调了了解以上危险因素的重要性，以使医疗保健专业人员可为老年胃癌患者制定针对性干预措施。

关键信息

■ 本文介绍了一项基于韩国国民健康保险理赔数据的人群回顾性队列研究，旨在评估胃癌患者接受胃切除术后进行超过5年的定期随访与总体生存率和复发后生存率的关联。

■ 该研究共纳入40468例患者，结果发现定期术后随访与胃切除术后5年总体死亡率显著下降相关（P＜0.001）。胃切除术后进行5年定期随访直至诊断出晚期复发或残胃癌（GRC）也与复发后生存率提高相关。

■ 比较随访方法发现，联合内镜和腹盆腔CT检查可获得最高的5年复发后生存率；既往内镜或腹盆腔CT检查与晚期复发或GRC诊断之间的时间间隔超过2年，与复发后生存率显著降低相关。

■ 该研究建议对接受胃切除术的患者进行超过5年的定期随访，并呼吁重新评估胃癌患者当前的随访方案。

关键信息

■ 这项基于人群的研究使用来自荷兰上消化道癌症审计（DUCA）数据库的3049例患者数据，旨在评估停止新辅助治疗（NAT）对老年（≥70岁）胃癌患者短期术后结局和病理结局的影响。

■ 研究结果发现，不启动NAT的几率自70岁开始增加，这或许是出于对老年患者耐受性的担忧；在接受NAT的患者中，停药几率自55岁开始增加，在74岁左右达到峰值。

■ 在老年胃癌患者（70-84岁）中，停止NAT与30天死亡率、总体并发症、吻合口瘘、再干预率和病理完全缓解（pCR）率无独立相关性，但与更高的R1/R2切除率、ypT分期较高、ypN+和无缓解率相关。

■ 以上发现表明，荷兰≥70岁胃癌患者中NAT的使用率有所下降，可能是因为其停药风险较高。提高NAT使用率可能不会对≥70岁胃癌患者的手术安全产生不利影响，并可能有助于获得更好的病理结局。