群贤毕至,诊疗实践,助力银屑病小分子药物治疗新选择
群贤毕至,诊疗实践,助力银屑病小分子药物治疗新选择的核心信息是什么?
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,临床表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,可合并代谢综合征等系统性疾病,影响患者的生活质量,给患者带来沉重负担。近年来,已有多种药物获批治疗银屑病,其中,银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的创新口服小分子靶向药物,用于治疗符合接...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,临床表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,可合并代谢综合征等系统性疾病,影响患者的生活质量,给患者带来沉重负担。近年来,已有多种药物获批治疗银屑病,其中,银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的创新口服小分子靶向药物,用于治疗符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。 2024年6月24日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第八期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院 张学军教授 和 广州市皮肤病医院 张锡宝教授 与线上十一位皮肤科专家教授一道,围绕小分子靶向药物... 本文由张学军、张锡宝、梁云生撰写,由CAME主办,属于「拓麦精要」分类。 关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎。
本文核心问答
Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,临床表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,可合并代谢综合征等系统性疾病,影响患者的生活质量,给患者带来沉重负担。近年来,已有多种药物获批治疗银屑病,其中,银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的创新口服小分子靶向药物,用于治疗符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。 2024年6月24日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第八期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 成功举办,大会主席 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席 、 安徽医科大学第一附属医院 张学军教授 和 广州市皮肤病医院 张锡宝教授 与线上十一位皮肤科专家教授一道,围绕小分子靶向药物...
Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?
本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎,由张学军、张锡宝、梁云生撰写,由CAME主办。
Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?
本文发布于1719489628,来源为TalkMED拓麦医学资讯平台。
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银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,临床表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,可合并代谢综合征等系统性疾病,影响患者的生活质量,给患者带来沉重负担。近年来,已有多种药物获批治疗银屑病,其中,银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的创新口服小分子靶向药物,用于治疗符合接受光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病成人患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。
2024年6月24日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的第八期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲”成功举办,大会主席中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席、安徽医科大学第一附属医院 张学军教授和广州市皮肤病医院 张锡宝教授与线上十一位皮肤科专家教授一道,围绕小分子靶向药物阿普米司特治疗银屑病的指南共识、临床实践和规范诊疗进行了学术分享和讨论。
会议伊始,主办方代表、复星医药自免板块总经理 王炼先生致辞,近两年皮肤科领域得到快速发展,逐步涌现出小分子治疗药物等银屑病治疗新选择。希望通过此次会议,为各位皮肤科专家提供学术交流的平台。同时,他对与会专家教授表示感谢,并预祝本次会议圆满成功。随后,张学军教授作为大会主席发表致辞,他表示:PDE4抑制剂阿普米司特治疗银屑病具有一定优势,为不愿或无法注射治疗的患者提供了新选择。目前,阿普米司特已在全国1000多家医院中应用于临床,为患者带来益处。接着,张锡宝教授发表致辞:关于阿普米司特及小分子靶向药物的临床应用还有很多有待探讨和分享的临床经验,通过学术会议进行经验交流,不仅有利于疾病治疗,还有利于指导患者用药。希望通过本次会议,各位专家都能学有所成。
在张学军教授的主持下,线上三位皮肤科专家分别带来三个主题的学术分享。


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全球视野
小分子靶向药物应用实践探索
南方医科大学皮肤病医院 梁云生教授带来《探索篇——小分子靶向药物在皮肤领域的应用探索》的学术分享。梁教授通过概述常见皮肤病的疾病特征和免疫模式,引出阿普米司特的作用机制(可作用于多种靶细胞和炎症细胞因子)及其广谱和安全的特点,奠定了阿普米司特在非斑块状银屑病和其他皮肤疾病中的应用和实践探索。在非斑块状银屑病中,SPROUT研究发现:阿普米司特治疗16周,达到sPGA 0/1的儿童银屑病患者比例(33.1%)较安慰剂(11.5%)显著提高(P<0.001),达到PASI 75的儿童银屑病患者比例(45.4%)较安慰剂(16.1%)亦获得显著改善(P<0.001),且无新增不良反应。APLANTUS研究中,阿普米司特治疗20周,掌跖脓疱病(PPP)患者的PPPASI评分显著降低,中位降低57.1%(P<0.001),61.9%的患者达到PPPASI 50缓解,76.2%的患者脓疱总数减少超过50%,患者的生活质量也得到改善。此外,由于阿普米司特能显著改善银屑病关节炎(PsA)患者的临床症状,其已在多国指南中被推荐治疗PsA。在其他皮肤疾病方面,多项研究揭示了阿普米司特能显著改善白癜风、白塞病口腔溃疡和化脓性汗腺炎患者的症状,一些病例研究也发现了阿普米司特治疗重度斑秃和银屑病样皮炎等的效果。他强调,仍有很多阿普米司特的适应证待广大皮肤科医生探索和发现。

寰宇精粹
银屑病诊疗专家指导意见解读
四川大学华西医院 吕小岩教授带来了《银屑病诊疗专家指导意见》解读。她讲解道,阿普米司特抑制PDE4可升高细胞内cAMP水平,进而通过调节TNF-α、IL-23、IL-17和其他促炎细胞因子的表达来下调炎症反应;cAMP水平升高也导致抗炎细胞因子水平升高。因此,阿普米司特间接调控了促炎因子和抗炎因子的平衡。《中国银屑病诊疗指南(2023版)》中推荐阿普米司特用于斑块状银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病、头皮银屑病、甲银屑病和老年银屑病患者。吕教授对“指导意见”中阿普米司特治疗银屑病的疗效数据和安全性进行了详细阐述:多中心、随机、双盲、安慰剂对照3期ESTEEM 1&2研究中,阿普米司特治疗16周使33.1%的中重度银屑病患者达到PASI 75,较安慰剂组(5.3%)显著提高(P<0.0001)。同时,3期、双盲、安慰剂对照ADVANCE研究也发现,轻中度银屑病患者在阿普米司特治疗16周后,达到sPGA 0/1且改善≥2分的患者比例显著高于安慰剂(21.6% vs. 4.1%;P<0.0001)。此外,阿普米司特被推荐用于头皮、指(趾)甲、掌跖、生殖器等特殊部位银屑病的治疗,还可用于治疗银屑病合并肥胖、糖尿病等代谢综合征、关节病型银屑病(PsA)、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病患者。除了阿普米司特单药治疗外,也可根据临床需求,将其与外用药物、系统治疗药物(甲氨蝶呤等)或生物制剂联合使用,达到较好的效果。对于生物制剂疗效衰减的患者,联合用药可改善疗效。阿普米司特最常见的不良反应为腹泻等胃肠道反应,多为轻中度,可做相应处理。长期治疗的安全性数据表明患者的主要心脏事件、恶性肿瘤和抑郁的发生率并未增加。她总结道:阿普米司特为银屑病患者提供了新的系统药物选择。

增广见闻
银屑病关节炎的研究进展分享
无锡市第五人民医院 任天丽教授分享了《银屑病关节炎的治疗研究进展》。任教授主要讲解了PsA和阿达木单抗治疗PsA的研究进展。她介绍,PsA又称关节病型银屑病,主要表现为外周或中轴关节不同程度的受累,75%-84%的患者先有皮损,15%皮损与关节炎同时或关节炎先于皮损;好发年龄为30-50岁,无明显性别差异;发生率随着银屑病病程延长而升高,对患者生活质量造成严重影响。对PsA的检查常包括影像学检查和实验室检查,且GRAPPA协作组建议按照CASPAR将PsA分为5种主要临床表现:周围关节型、皮肤损害型、脊柱炎型、附着点炎和指趾炎型。研究发现,银屑病患者PsA的发病率随着皮损的加重而升高。鉴于PsA的发病受IL-23、IL-17、IL-22及TNF-α等多种细胞因子影响,建议PsA应早诊早治、缓解或降低疾病活动度、进行个体化分层治疗以及关注PsA共病,必要时多学科联合诊治。多国指南建议TNF抑制剂治疗PsA,奠定了其治疗外周关节炎和中轴关节炎表现为主的PsA的二线优选地位。已有多项研究证明TNFα抑制剂阿达木单抗在减轻PsA患者炎症、延缓PsA患者放射学进展,以及改善PsA患者关节症状、皮肤症状、甲损、机体功能和生活质量方面的疗效。阿达木单抗长期治疗的疗效显著,未出现新的安全性信号,具有良好的风险-获益特征。

共聚云端
小分子药物治疗选择学术交流
在张锡宝教授的主持下,进入会议第二部分“自免规范化诊疗,巅峰论道”。线上八位皮肤科专家分别围绕两个讨论话题,就银屑病小分子药物的治疗选择进行学术交流。
佛山市第一人民医院 皮肖冰教授分享了自己使用阿普米司特治疗合并肿瘤、白塞病等患者的临床经验。她认为阿普米司特为银屑病患者的治疗提供了新思路,有一些特殊情况的银屑病患者可以使用PDE4抑制剂阿普米司特治疗。
青岛海慈医院 孙龙教授表示:阿普米司特可用于轻中度斑块状银屑病、掌跖脓疱病和特殊部位银屑病的治疗,也可作为补充疗法或联合用药选择。其不良反应较轻,大多能自行缓解,无需特殊处理。
烟台毓璜顶医院 陈先进教授认为阿普米司特具有独特的治疗优势,对轻中度银屑病、掌跖脓疱病和特殊部位银屑病等都具有较好效果,也适用于合并代谢综合征和老年银屑病患者。同时,使用阿普米司特能相对减轻患者的经济负担。
新钢中心医院 万秀教授发表观点:首创口服小分子药物阿普米司特为银屑病患者的治疗带来了新的选择。口服给药方式更方便,无需冷藏,适合常需要外出的患者。并且药物的安全性良好,无需用药筛查和用药监测。
天津医科大学朱宪彝纪念医院 徐敏教授表示通过本次学习收获了很多,了解了阿普米司特可作用于多种靶细胞和炎症因子,降低促炎细胞因子的表达,并且其在斑块状和非斑块状银屑病等炎症性皮肤疾病中都适用。
镇江市第一人民医院 尹雪锋教授分享了临床上使用阿普米司特治疗银屑病和转换用药的病例经验。他认为阿普米司特的不良反应较小,一般可自行缓解,且利于合并肥胖患者的减重。对患者而言,使用更方便,节约时间和成本。
西安交通大学第二附属医院 袁景奕教授认为:国内已上市的两款银屑病口服小分子药物PDE4和TYK2各有千秋。其中PDE4阿普米司特的优势在于适用于老年患者和无需用药筛查等。
遵义医科大学附属医院 贾常莎教授说:对于银屑病的长期治疗,安全有效用药很重要,需要根据患者的病情、用药习惯和经济情况等综合考虑。口服药物PDE4阿普米司特是轻中度银屑病患者的新选择。
会议尾声,张锡宝教授总结:阿普米司特是一种使用方便、价格亲民的治疗药物,临床上需根据不同患者的情况综合考虑,进行药物选择。张学军教授总结:三位教授今天为我们带来了精彩且详细的分享,使我们学有所获。阿普米司特作为一种安全性较高的药物,适用于银屑病等多种炎症性皮肤疾病的治疗。希望即将发布的《银屑病专家指导意见》能进一步指导皮肤科医生学习和研究。
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#Apremilast:阿普米司特
#PDE4:Phosphodiesterase 4,磷酸二酯酶4
#Psoriasis:银屑病
#PsA:Psoriatic Arthritis,银屑病关节炎
引用格式:群贤毕至,诊疗实践,助力银屑病小分子药物治疗新选择. 发布日期:1719489628. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/982
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