大咖领航,巅峰论道,促进银屑病规范化诊疗与临床实践

大咖领航,巅峰论道,促进银屑病规范化诊疗与临床实践的核心信息是什么?

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,常表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,也可合并心血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征等系统性疾病,引发银屑病共病,严重影响患者的生活质量。银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,用于治疗适合光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病患者,成为广大银屑...

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,常表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,也可合并心血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征等系统性疾病,引发银屑病共病,严重影响患者的生活质量。银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,用于治疗适合光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。 2024年6月17日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第七期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功召开,多位皮肤科专家教授围绕小分子靶向药物治疗银屑病的指南共识和临床实践,展开了精彩的学术交流,旨在探索银屑病的规范化诊疗。 本文由张学军、李邻峰、周梅娟撰写,由CAME主办,属于「拓麦精要」分类。 关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎。

本文核心问答

Q1: 这篇资讯的核心内容是什么?

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,常表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,也可合并心血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征等系统性疾病,引发银屑病共病,严重影响患者的生活质量。银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,用于治疗适合光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。 2024年6月17日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的 第七期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲” 在线上成功召开,多位皮肤科专家教授围绕小分子靶向药物治疗银屑病的指南共识和临床实践,展开了精彩的学术交流,旨在探索银屑病的规范化诊疗。

Q2: 本文属于哪个学科分类,涉及哪些关键词?

本文属于「拓麦精要」分类,涉及关键词:阿普米司特、PDE4、银屑病 、银屑病关节炎,由张学军、李邻峰、周梅娟撰写,由CAME主办。

Q3: 这篇资讯的发布时间是什么?

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作者学术资质

张学军,就职于安徽医科大学第一附属医院,所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,主任医师、二级教授、博士生导师 安徽医科大学第一附属医院 教授 复旦大学皮肤病研究所所长 苏州大学附属独墅湖医院特聘教授 国家卫健委中日友好医院特聘教授 国际银屑病协会(IPC)执委 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主委 国家本科医学规划教材《皮肤性病学》主编 曾任:中华医学会皮肤性病学分会11、12届主任委员;亚洲皮肤科学会(ADA)第9届主席;国际皮肤科学会联盟(ILDS)22、23届常务...。 李邻峰,就职于北京友谊医院(首都医科大学附属北京友谊医院),所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,主任医师、医学博士、教授、博士生导师、博士后导师。 1988-1992年在北京医科大学获医学博士学位 1992-1995年在北京大学第三医院皮肤科任主治医师、副主任医师 1995-1998年在美国伊利诺大学皮肤病学系任客座副教授 1998-2014年历任北京大学第三医院皮肤科教授、科主任、北京大学二级教授 2014年5月作为人才引进首都医科大学,任北京友谊医院皮肤科主任、北京友谊医院过敏诊治中心主...。 周梅娟,就职于大连医科大学附属第一医院(医大附一院),所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,博士,主任医师,硕士生导师。辽宁省细胞生物学学会皮肤组织再生专业委员会常务理事。中国免疫学会会员,辽宁省免疫学会理事。 1997年毕业于中国医科大学临床医学系,2012年获取大连医科大学中西医结合皮肤性病学博士学位。先后参与完成国家、省、市级课题多项,至今共发表论文数十篇,参编卫生部规划教材1部。 研究方向 主要致力于中西医结合治疗各种皮肤科常见病及疑难杂症等研究,尤其擅长银屑病的治疗;手术与光疗...。 李敏,就职于苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院),所属科室:皮肤科,职称:副主任医师,从事皮肤性病学专业临床、科研和教学工作10余年,曾在中国医学科学院皮肤病研究所进修皮肤外科和激光美容,临床经验丰富。江苏省第六期“333工程”第三层次培养对象,苏州市姑苏卫生青年拔尖人才。主持国家自然科学基金1项,发表SCI及国家核心期刊论文数篇,首次发现汗孔角化症的致病基因MVK,成果发表在Nature Gentics上,入“国家高校科技十大进展”。现任中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组委员,中...。 李大可,就职于山东中医药大学附属医院(山中医附院),所属科室:风湿免疫科,职称:副主任医师,李大可,山东中医药大学附属医院,风湿病科,副主任医师,副教授,医学博士。 研究方向为中医、中西医结合治疗风湿免疫性疾病。一直从事本专业临床、科研、教学工作十余年。擅长综合运用中西医结合等多种方法诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨质疏松等各种风湿免疫系统疾病,疗效确切。 对各种关节疾病强调综合治疗,内服、外用药物联合使用,并配合关节腔、穴位注射疗法以增加疗效,对多系统受累的风湿...。 陶玥,就职于南京市鼓楼医院,所属科室:皮肤科,职称:副主任医师,医学博士;江苏省皮肤科美容主诊医师;江苏省医学会医学美学与美容分会委员;江苏省中西医结合学会皮肤专业委员会色素病学组成员;南京医学会变态反应学专科分会青年委员会委员。 发表国内外论文20余篇,主持及参与国家、省市级多项课题的研究。。 李丽丽,就职于广西壮族自治区人民医院,所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,李丽丽,主任医师、医学硕士。毕业于国家重点专科大连医科大学皮肤科,师从国内著名的皮肤病专家宋智琦教授及刘晓明教授。现任中国医师协会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤激光美容分会委员;中华医学会广西皮肤病与性病学分会青年常委、中华医学会广西皮肤激光美容分会委员。从事皮肤病与性病学临床与研究工作18年,主要研究方向:色素性疾病发病机制的研究。擅长过敏变态反应性疾病、痤疮,白癜风、皮肤肿瘤及皮肤美容、面...。 黄智微,就职于宁海县第一医院,所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,毕业于浙江中医药大学,现任宁波市医学会皮肤分会委员,浙江省美容主诊医师,宁海县骨干医师,从事皮肤性病专业工作15年余,曾赴上海复旦大学附属华山医院和上海同济大学附属皮肤病医院进修学习,能熟练诊治各种皮肤病和性传播疾病,尤对炎症性皮肤病(荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等),面部皮炎,激素依赖性皮炎,痤疮,脱发,扁平疣,银屑病,白癜风等疾病的中西医结合治疗积累了丰富的临床经验,并擅长指导问题肌肤的日常护理,...。 李浩,就职于香港大学深圳医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,主任医师,医疗美容主诊医师,西学中资格认证,住院医师规范化培训师资认证,深圳大学2021年“聚徒计划”导师。主持省级、市级、校级科研及教学课题3项。以第一作者及通讯作者身份发表SCI及核心期刊论文十余篇。个人专利2项。2016年CDA未来大师讲演比赛辽宁省冠军;2020年全国青年皮肤科医生授课大赛三等奖;2021年深圳市医师协会炎症与免疫性疾病专业委员会中青年病例大赛冠军。。 刘斌,就职于空军军医大学第一附属医院(西京医院),所属科室:皮肤科,职称:主任医师,空军军医大学西京医院,皮肤科,主任医师,教授。 擅长注射微整形(全面部提升、除皱、瘦脸、面部填充微整形);毁容性皮肤病(痤疮、黄褐斑、太田痣、雀斑、晒斑、咖啡班、褐青色痣);病毒性疣病(扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣等)。担任中华医学会陕西省医学美学与美容学分会第六届委员会副主委、中国女医师协会常委、中国医师协会美容整形医师专业委员会常委、中华医学会医学美学与美容学分会专业学组成员、中西医结合会皮肤性病...。 方玉甫,就职于河南省中医院(河南中医学院第二附属医院),所属科室:皮肤性病科,职称:主任医师,主任医师,医学硕士,硕士生导师,皮肤科主任。河南省保健委员会干部保健会诊专家,中国医师协会皮肤科皮肤科医师分会委员,河南省中医药学会皮肤科分会副主任委员,河南省中医药学会中西医结合皮肤科分会副主任委员河南省康复医学会皮肤科分会候任主委。。 尤海燕,就职于黑龙江省医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,尤海燕,女,主任医师,医学硕士。1995年毕业于哈医大医疗系,获省医药卫生科技进步一等奖一项,省政府科技进步三等奖一项,省卫生厅科技进步一等奖一项,二等奖两项,省卫生厅新技术应用二等奖两项,省科委攻关课题一项,市科学技术局科研立项一项,国家自然科学基金和青年基金各一项。担任省中医药学会委员和省医师协会皮肤科专业委员会常委。擅长皮肤性病临床、皮肤组织病理和皮肤镜诊断。熟练掌握常见病,多发病的诊治和疑...。 蒋冠,就职于徐州医科大学附属医院,所属科室:皮肤科,职称:主任医师,主任医师 教授 博士生导师 徐州医科大学附属医院皮肤科主任 江苏省医师协会皮肤病性病学分会副会长 江苏省医学会皮肤病性病学分会常委 中国医师协会皮肤科医师分会色素病专业委员会委员 中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员 江苏省整形美容协会美容皮肤科分会常委 江苏省免疫协会皮肤科分会常委 在皮肤常见病、疑难杂症的诊治等方面积累了较丰富临床经验,擅长荨麻疹、痤疮、瘙痒症、白癜风、银屑病、过敏性紫癜、黄...。

主办单位:

 

 

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病,常表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块,也可合并心血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征等系统性疾病,引发银屑病共病,严重影响患者的生活质量。银屑病“A药”阿普米司特是中国首个获批的新型口服小分子磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,用于治疗适合光疗或系统治疗的中重度斑块状银屑病患者,成为广大银屑病患者的新治疗选择。

2024年6月17日晚,由中国医学装备协会主办,复星医药承办的第七期“乐享无银——小分子靶向药物银屑病规范化诊疗云巡讲”在线上成功召开,多位皮肤科专家教授围绕小分子靶向药物治疗银屑病的指南共识和临床实践,展开了精彩的学术交流,旨在探索银屑病的规范化诊疗。首先,中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会主席、安徽医科大学第一附属医院张学军教授作为大会主席发表了会议致辞。张学军教授表示:PDE4抑制剂阿普米司特可用于合并结核、肝炎或肿瘤的银屑病患者,是银屑病治疗的良好补充。并且,PDE4抑制剂对其他炎症性皮肤病也有一定治疗效果。希望通过本次会议的学习和交流,使广大皮肤科医生有所收获。

随后,大会主席首都医科大学附属北京友谊医院李邻峰教授主持会议进入第一部分“寰宇精粹,全球视野”,李教授分别对三位进行分享的皮肤科专家及其讲题进行了介绍。

点击文末“阅读原文”,观看会议精彩回放!

 

 

立足全球

聚焦小分子靶向药物临床应用

大连医科大学附属第一医院周梅娟教授进行了《探索篇——小分子靶向药物在皮肤领域的应用探索》的主题汇报。周教授基于皮肤疾病的疾病特征、免疫模式、治疗药物和阿普米司特的特点,列举了阿普米司特治疗非斑块状银屑病和其他皮肤疾病的全球临床研究数据,并肯定了阿普米司特在临床应用中的潜力。周教授强调,阿普米司特可作用于多种靶细胞、降低促炎细胞因子的表达(如TNF-α、IL-12、IL-17、IL-22、IFN-γ、GM-CSF等)、促进抗炎细胞因子IL-10表达、提升角质细胞屏障功能等,从而发挥治疗作用。在安全性方面:安慰剂对照期,阿普米司特严重AE较低且与安慰剂相似,很少有导致阿普米司特停药的严重不良事件。5年长期安全性数据显示,阿普米司特治疗的特别关注的不良事件发生率较低且与安慰剂相似。她还表示,除斑块状银屑病外,阿普米司特可改善非斑块状银屑病患者的临床症状,并在其他多种皮肤疾病中有较好的临床疗效。如:PALACE3研究显示,阿普米司特可显著改善银屑病关节炎(PsA)患者皮肤和关节症状,阿普米司特30 mg每日两次治疗16周,41%的患者达到PASI 50,21%的患者达到PASI 75(较安慰剂P<0.05)。日本2期随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示,阿普米司特30 mg每日两次治疗16周显著改善了掌跖脓疱病患者的PPPASI-50和PPPASI-75应答率(78.3%;43.5%)。此外,阿普米司特对儿童银屑病和红皮病型银屑病也有一定疗效。阿普米司特在白塞病口腔溃疡、白癜风、重度斑秃、化脓性汗腺炎和顽固性皮肌炎等多种皮肤疾病中展现出较好的临床疗效,但仍需进一步探索其在各皮肤疾病中的适应证。

 

 

指南相伴

专家指导意见助力规范诊疗

苏州大学附属独墅湖医院李敏教授解读了《银屑病诊疗专家指导意见》。她表示,阿普米司特不仅是国内首个靶向口服小分子药物,还是中国引进的第一批临床急需境外新药,在中国及全球多国指南中被推荐治疗银屑病和PsA,但国内尚缺乏相关临床指导意见。而由中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会召集相关专家制定的《阿普米司特治疗银屑病专家指导意见》,为规范、合理、安全有效地使用阿普米司特治疗银屑病提供了指导。基于该指导意见的总体框架,李教授介绍了阿普米司特治疗银屑病的疗效数据、安全性及特殊人群用药。如:第16周,阿普米司特治疗中重度斑块状银屑病,达到PASI 75应答的患者比例显著高于安慰剂组(33.1% vs. 5.3%;P<0.0001),而轻中度斑块状银屑病患者中达到sPGA 0/1且改善≥2的患者应答比例也明显优于安慰剂组(21.6% vs. 4.1%;P<0.0001)。此外,阿普米司特治疗16周可使59%的掌跖银屑病患者达到PPPGA 0/1。对于阿普米司特常见胃肠道不良反应的处理,她从非药物干预、OTC药物和处方药物三方面进行了介绍。最后,她总结道:阿普米司特可有效治疗斑块状银屑病、特殊部位银屑病、银屑病共病、儿童银屑病和关节病型银屑病等疾病,最常见不良反应为腹泻、恶心,但多为轻中度,多可在1个月内缓解,患者依从性较好。阿普米司特的上市为银屑病患者提供了新的系统治疗药物选择。对于阿普米司特的使用,亦可根据临床需求,与外用药物、光疗、传统制剂和生物制剂等联用,进一步提高疗效。

 

 

拓展交流

探讨银屑病关节炎研究进展

山东中医药大学附属医院李大可教授分享了《阿达木单抗治疗PsA的研究进展》。李教授表示,PsA又称关节病型银屑病,是银屑病的一种特殊类型,表现为外周或中轴关节不同程度的受累,是一种残毁性疾病。PsA在临床表现上一般分为外周关节型、中轴关节型和外周脊柱混合型PsA。在皮肤表现上,PsA的皮损分为寻常型、脓疱型和红皮病型PsA,且PsA患者的皮肤表现往往比银屑病患者更严重。在PsA发病机制方面,TNF-α在皮损、起止点炎、关节炎等多种症状的形成中均具有重要作用。她还基于不同的研究详细介绍了PsA的早期治疗、达标治疗、分层治疗和共病治疗策略。随后,李教授分享了阿达木单抗治疗PsA的ADEPT研究及其拓展研究和STEREO及其亚组研究的数据和主要结论。最后,李教授总结:中国银屑病患者的PsA发生率可达6%-13%。PsA患者除了有皮肤、关节和指甲受累,还可出现多种累及多个器官的并发症,也给患者带来了巨大的负担。TNF-α抑制剂在国内外的指南中都作为传统一线治疗失败后的二线治疗药物。此外,阿达木单抗目前在包括美国、欧盟和日本在内的多个国家和地区都获批用于治疗PsA。其对PsA的关节、皮肤和指甲都具有长期显著疗效,并且起效较快,安全性良好,还具有改善合并葡萄膜炎和炎性肠病等共病的优势。同时,阿达木单抗已上市20多年,经临床检验证实国产阿达木单抗生物类似药的疗效和安全性堪比原研药。

 

 

巅峰论道

推动小分子靶向药物诊疗规范

李邻峰教授的主持下,进入会议第二部分“自免规范化诊疗,巅峰论道”。线上八位皮肤科专家分别围绕两个讨论话题,就银屑病小分子药物的临床应用展开讨论交流。

讨论话题一

阿普米司特(APR)具有独特的机制和良好的安全性,可有效治疗轻中重度银屑病,特殊部位,肥胖等多类人群,临床如何考虑APR用药策略?

南京鼓楼医院陶玥教授认为:阿普米司特作为广谱抗炎药物,用药前无需做额外筛查,对一些从外地前来就诊的患者来说更方便。还有一些抵触注射给药的患者,临床上优先使用阿普米司特治疗。另外,对于肥胖的银屑病患者,阿普米司特能达到体重减轻的效果。临床上特殊的银屑病患者(有基础肿瘤、潜在结核、肝炎)也优选阿普米司特治疗。

广西壮族自治区人民医院李丽丽教授表示:阿普米司特通过抑制炎症反应达到治疗银屑病的目的,相比传统治疗方案更高效,且具有持续效果,可治疗累及特殊部位(如:头皮,外阴等)的银屑病患者。同时,临床上发现,阿普米司特联合生物制剂也具有良好的治疗效果。

宁海县第一医院黄智微教授分享了临床上遇到的几例不同病情和治疗诉求的银屑病患者,如:倾向口服治疗、病情较轻、经济条件受限、合并肥胖等患者,常优选阿普米司特治疗。她强调治疗药物的选择需要综合考虑患者用药需求和医生的评估,通过排除限制性条件进行个体化治疗。

香港大学深圳医院李浩教授发表观点:阿普米司特无需用药前筛查,排除了一些临床医生和患者的顾虑,也减少了麻烦。轻中度银屑病患者对阿普米司特的治疗通常较满意。同时,阿普米司特的使用便携,为患者提供了一个方便快捷的用药方式。

讨论话题二

国内已上市的两款银屑病口服小分子药物PDE4和TYK2,两者有哪些差异?基于良好安全性,PDE4或可作为银屑病口服小分子药物的安全首选?

空军军医大学西京皮肤医院刘斌教授表示自己通过本次学习收获很多,了解到了阿普米司特在轻中重度斑块状银屑病和特殊部位银屑病等方面的临床应用。目前她正在临床上使用阿普米司特治疗扁平苔藓甲的患者,期待后续的结果。

河南省中医院方玉甫教授分享了临床上使用阿普米司特治疗四例银屑病患者的经验。同时他还比较了PDE4和TYK2抑制剂的异同。总体而言,PDE4无需用药筛查,使用方便,临床适用范围广,主要为一过性的胃肠道不良反应,作为临床应用首选药物的优势大。

黑龙江省医院尤海燕教授认为:阿普米司特作为首个银屑病的口服小分子靶向药,具有快速起效,持久治疗效果,以及口服剂型的便捷性,患者接受度高,依从性好等优势。现有的两种小分子药物的特点和靶点不同,在临床应用的效果有差异。应用PDE4不用筛查和监测,更便捷。

徐州医科大学附属医院蒋冠教授从作用机制的角度对PDE4和TYK2的异同进行了分析,两种药物通过不同方式对免疫介导的炎症性银屑病发挥治疗作用。他认为,基于良好的安全性,PDE4可以作为银屑病口服小分子药物的安全首选。

最后,李浩教授进行总结:通过本次会议上三位教授的授课和几位教授的深入讨论,我们收获颇丰,对新型小分子药物阿普米司特在临床中的应用也有了更深的认识和了解。近几年来,指南中常提到二分法治疗银屑病,将患者分为局部治疗和系统治疗两类。如今阿普米司特成为治疗银屑病共病、特殊部位银屑病、生物制剂等治疗耐受的患者的新“武器”。从安全性、可靠性、有效性和便携性方面考虑,阿普米司特是患者和医生的良好选择。感谢复星医药为我们全国各省各地皮肤科医生搭建的这个学习和探讨的平台,感谢今天进行授课和参与讨论的各位专家教授!

 

参考文献:

1. Front Pharmacol. 2018;9:1048.

2. Mod Rheumatol. 2020;30(2):219–224.

3. Am J Clin Dermatol. 2023;14:1–12.

4. Ann Rheum Dis. 2016;75:1065–1073.

5. Am J Clin Dermatol. 2023;26:1–11

6. J Am Acad Dermatol. 2015;73:37–49.

7. Br J Dermatol. 2015;173:1387–1399.

8. EADV 2017;poster 1957.

9. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(1):203–221.

10. Chinese J Dermatol. 2020;53(8):585–595.

11. N Engl J Med. 2017;376(10):957–970.

 

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#Apremilast:阿普米司特

#PDE4:Phosphodiesterase 4,磷酸二酯酶4

#Psoriasis:银屑病

#PsA:Psoriatic Arthritis,银屑病关节炎

 

引用格式:大咖领航,巅峰论道,促进银屑病规范化诊疗与临床实践. 发布日期:1718884846. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/966

2024-06-20

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