2024 CSCO指南年会丨乳腺癌诊疗指南更新亮点

新辅助治疗

1. THP×4方案由原I级推荐调整为II级推荐。

2. 注释中，H、P改为国内已获批的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及皮下制剂

新辅助内分泌治疗

注释中，新增“CDK4/6i：应考虑辅助治疗的适应症”。

辅助治疗

绝经前、后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略：新增备注"NATALEE临床研究，对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利"；新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”

1. 新辅助治疗调整为新辅助化疗及新辅助免疫治疗两个表格进行推荐；

2. 新辅助免疫治疗中，TP-AC联合帕博利珠单抗及TP+PD-1抑制剂纳入I级推荐。

1. 曲妥珠单抗治疗敏感分层，I级推荐THP方案证据级别由1B调整为1A；TH+吡咯替尼证据级别由2A调整为1A；H、P推荐新增皮下制剂。

2. 曲妥珠单抗治疗失败分层，“T-Dxd”方案由Ⅱ级推荐调整为I级推荐；“T-DM1”方案由I级推荐调整为Ⅱ级推荐。

3. TKI 治疗失败：II级推荐中 T-DXd 证据级别由2A调整为1A。

1. 内分泌治疗中，I级推荐不再区分不同 CDK4/6i，建议根据患者既往治疗获益、不良反应耐受等情况，选择合理的 CDK4/6i。

2. TAM治疗失败分层，Al+依维莫司等级推荐，由2A 调整为 1A。

3. NSAI治疗失败分层，I级推荐“氟维司群+瑞波西利”证据级别由1B调整为1A。

4. CDK4/6i治疗失败分层，III级推荐新增“AKT抑制剂+内分泌”III级治疗推荐。

1. 原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治疗两个表格，将免疫联合方案进行单独推荐。

2. 解救免疫治疗中，基于 KN355 及 TORCHLIGHT 研究进行推荐。

1. 对于HR阳性/HER2低表达晚期乳腺癌，“T-DXd”作为CDK4/6i经治患者的首选II级推荐方案（1A）。

2. 对于HR阴性/HER2低表达晚期乳腺癌，应先参照 TNBC 治疗，一线治疗失败后应首选ADC药物治疗，可以选择“戈沙妥珠单抗”或“T-DXd”。

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