【奇案追踪】年仅29岁男性,尿流微弱的原因是什么?

【奇案追踪】年仅29岁男性,尿流微弱的原因是什么?

男性尿流微弱,无法排空常见的原因包括良性前列腺增生症、尿道狭窄、尿路感染、尿路上皮膀胱癌等,那么本期介绍的这位年仅29岁的患者具体是由于何种原因导致了这种临床表现呢,一起来看一看吧。 基本情况 患者,男,29岁,“尿流微弱病史4个月”为主诉就诊。 个人史:过去3年中与一女性发生性行为,未使用安全套,近6个月无任何新的性接触。身体健康,无吸烟史。 家族史:母亲...

男性尿流微弱,无法排空常见的原因包括良性前列腺增生症、尿道狭窄、尿路感染、尿路上皮膀胱癌等,那么本期介绍的这位年仅29岁的患者具体是由于何种原因导致了这种临床表现呢,一起来看一看吧。 基本情况 患者,男,29岁,“尿流微弱病史4个月”为主诉就诊。 个人史:过去3年中与一女性发生性行为,未使用安全套,近6个月无任何新的性接触。 属于「学术资讯」分类。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布,内容来源清晰、引用完整,符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。

本文核心问答

Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么?

但膀胱癌平均诊断年龄为73岁,且患者通常有明显的吸烟史。基本情况 患者,男,29岁,“尿流微弱病史4个月”为主诉就诊。个人史:过去3年中与一女性发生性行为,未使用安全套,近6个月无任何新的性接触。身体健康,无吸烟史。

Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何?

发布于2022-05-17。

Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向?

文中涉及的核心术语定义:CT即计算机断层扫描(Computed Tomography)。

Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法?

本研究采用基因组学研究设计。

来源:学术资讯


男性尿流微弱,无法排空常见的原因包括良性前列腺增生症、尿道狭窄、尿路感染、尿路上皮膀胱癌等,那么本期介绍的这位年仅29岁的患者具体是由于何种原因导致了这种临床表现呢,一起来看一看吧。


基本情况

患者,男,29岁,“尿流微弱病史4个月”为主诉就诊。
个人史:过去3年中与一女性发生性行为,未使用安全套,近6个月无任何新的性接触。身体健康,无吸烟史。
家族史:母亲45岁时被诊断出膀胱癌,姐姐在30岁时被诊断出膀胱癌。
现病史:患者病情突发,无诱发事件。开始或停止尿流没有困难,但无法完全排空膀胱。出现排尿紧张和频率增加,无任何夜尿或排尿困难。其美国泌尿学协会 (AUA) 症状指数评分为 20(严重)。否认发烧、发冷、肉眼血尿或腰痛。否认跨伤或生殖器区域的其他创伤史。

体格检查

体格检查时,患者警觉并有定向力,无急性痛苦证据。无发烧。心率74次/min,心率、心律齐,血压118/75mmHg。双侧听诊双肺清晰。无肋脊角压痛。接受过包皮环切术,尿道口通畅。

辅助检查

患者的尿液清澈且呈稻草色,尿液分析显示:尿液 pH 值:6(正常值,< 9);尿比重:1.0101(参考范围,> 1 至< 1.03);葡萄糖、酮和蛋白质:阴性;隐血:1+ 无红细胞 (RBC) 管型;尿胆原水平:正常;胆红素、白细胞酯酶和亚硝酸盐:阴性
尿液显微镜检查显示每个高倍视野 (HPF) 有 0-2 个白细胞,每个HPF 有 3-10 个红细胞,尿液中有罕见的细菌。性传播感染检测结果为阴性,尿培养显示无生长。
尿流研究显示其排尿曲线具有正常的尿流开始及停止和几乎完全膀胱排空。
膀胱镜显示:一个 3 cm的乳头状膀胱肿块。


CT 扫描显示:单个左侧膀胱壁乳头状病变,没有多灶性或转移性疾病的证据。

诊断

膀胱癌

治疗过程

随后进行了经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),完全切除了一个孤立的 3 cm乳头状膀胱肿瘤。
肿瘤细胞学结果显示:高级别尿路上皮癌阴性。
病理报告显示:低级别非浸润性膀胱乳头状肿瘤 (LGTa) 和高级别形态的微小病灶伴固有层浸润 (T1HG),未侵入固有肌层。
在初次 TURBT 后约6周,该患者接受了第二次 TURBT,结果为肿瘤细胞学癌症检测仍阴性。开始卡介苗(BCG)治疗以降低疾病复发的风险。


小编有话说

膀胱癌对于有排尿异常症状的人群来说是可能的鉴别诊断,无痛性、间歇性肉眼血尿是其最临床常见的表现。但膀胱癌平均诊断年龄为73岁,且患者通常有明显的吸烟史。而该患者年仅29岁,且无吸烟史,但由于其显著的膀胱癌家族史,大大增加了其患该疾病的风险。

尽管目前已经进行了大量研究,但尚未寻找到膀胱癌致病的主要突变。由于环境暴露在膀胱癌的发展中发挥着重要作用,因此在全基因组关联研究中受到最密切关注的基因包括那些参与化学致癌、DNA修复和细胞周期途径的基因。其中,与膀胱癌易感性相关性较强的为致癌物解毒基因NAT2和GSTM1的基因多态性。这些基因的突变可以改变个体对致癌物的易感性,例如来自烟草使用的致癌物。然而,膀胱癌是一种多因素疾病,最准确的说法是膀胱癌是由可能受遗传易感性影响的复杂基因-环境相互作用引起的。


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本文涉及的主要医学术语

文中涉及的核心术语定义:CT即计算机断层扫描(Computed Tomography)。

本文研究方法与设计类型

本研究采用基因组学研究设计。

引用格式:【奇案追踪】年仅29岁男性,尿流微弱的原因是什么?. 发布日期:2022-05-17. 来源:TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/8

2022-05-17

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