TAP Voice | 乳腺癌 | 24年4月

关键信息：

■ 30%至70%的乳腺癌患者患有慢性病，并且超过半数在诊断时正在服用非癌症药物。

■ 本研究评估了乳腺癌患者诊断时药物使用与生存期之间的关联。

■ 8种药物与总生存期或无病生存期呈正相关，而另有8种药物与总生存期或无病生存期呈负相关。

背景及方法：

■ 乳腺癌是女性最常见的癌症，也是全球女性癌症死亡的主要原因。

■ 该研究旨在分析乳腺癌患者诊断前六个月的药物使用对总生存期和无病生存期的影响。

■ 该研究使用了来自法国国家健康数据系统（SNDS）的数据。

主要发现：

■ 该研究纳入了235,368名患有新诊断的非转移性乳腺癌的法国女性。

■ 多重检验校正前，32种药物与总生存期或无病生存期显著相关。

■ 中介分析表明，伴随用药与生存期之间的关联主要归因于直接效应。

意义：

■ 该研究为可能自然影响乳腺癌演变的药物提供了假设。

■ 研究结果强调了在乳腺癌治疗和生存期中考虑伴随药物的重要性。

■ 开发的交互式工具可用于探索伴随用药和生存期之间的关联。

关键信息：

■ PARTNER试验评估了奥拉帕利在gBRCA野生型的三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的疗效。

■ 在gBRCA野生型的TNBC患者中，奥拉帕利与卡铂/紫杉醇和蒽环类药物化疗联合使用时，并未改善病理完全缓解率（pCR）、无事件生存期（EFS）或总生存期（OS）。

■ 该研究强调了基于TNBC患者遗传特征的治疗反应的潜在差异。

背景及方法：

■ 奥拉帕利可有效治疗具有BRCA1或BRCA2（gBRCAm）种系致病变异的女性乳腺癌患者。

■ PARTNER试验纳入gBRCA野生型的基底样型TNBC患者。

■ TNBC的标准治疗方法是蒽环类药物和紫杉烷类化疗，卡铂在新辅助治疗试验中显示出对标准治疗的潜在前景。

■ 奥拉帕利在卡铂和紫杉醇之后进行新辅助治疗，然后在手术前进行含蒽环类药物的化疗。

主要发现：

■ 研究组（添加奥拉帕利）和对照组的病理完全缓解率（pCR）、无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）相似。

■ 与未达到pCR的患者相比，达到pCR的患者的EFS和OS显著更高。

■ 该研究表明，奥拉帕利在gBRCA野生型TNBC患者的标准化疗中加入时没有提供额外的益处。

意义：

■ 结果表明，奥拉帕利治疗的潜在益处可能因TNBC患者的遗传特征而异。

■ 了解TNBC肿瘤的分子特征，包括同源重组修复缺陷（HRD），对于识别可能受益于多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂等靶向治疗的患者至关重要。

■ 需要进一步的研究来探索基于TNBC患者的基因组成和肿瘤特征的个性化治疗方法。

关键信息：

■ 根据2-3期人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的放射学应答调整新辅助化疗的持续时间可以导致早期完全缓解并可能减少副作用。

■ MRI引导下的优化化疗持续时间有助于识别早期完全缓解患者并维持生活其质量。

背景及方法：

■ 该研究纳入2-3期HER2阳性乳腺癌患者，以研究是否可以根据放射学应答调整化疗持续时间。

■ 患者接受紫杉醇、曲妥珠单抗、卡铂和帕妥珠单抗的新辅助化疗，每三个周期通过乳腺MRI监测其反应。

■ 主要终点是3年无事件生存率，分别对激素受体（HR）阳性和HR阴性患者进行分析。

主要发现：

■ 相当大比例的HR阴性、HER2阳性肿瘤患者在仅三个周期的新辅助全身治疗后就达到了完全缓解。

■ 放射学完全缓解率因化疗周期数而异，在一些患者中观察到早期完全缓解。

■ 该研究还报告了毒性数据，中性粒细胞减少症、贫血和腹泻是最常见的3-4级不良事件。

意义：

■ 根据放射学应答调整化疗持续时间有助于限制HR阴性HER2阳性乳腺癌患者的副作用并维持其生活质量。

■ HR阳性和HER2阳性乳腺癌患者需要更好的监测工具，以优化治疗持续时间和应答评估。

关键信息：

■ 乳腺癌的遗传相互作用具有独特的生物学和治疗意义。

■ 基因组变异的共现和互斥可能会影响乳腺癌的生物学表型和治疗。

■ 精准治疗策略应考虑单一驱动因素改变以外的基因组共变。