ESMO发布最新早期乳腺癌临床实践指南
ESMO发布最新早期乳腺癌临床实践指南的核心信息是什么？
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）于2023年12月13日在 Annals of Oncology 期刊在线发表了“早期乳腺癌（EBC）诊断、治疗和随访临床实践指南”。该指南提供了关于EBC的重要建议和管理流程，包括EBC的诊断、风险评估、治疗、随访、特殊情况处理及患者观点。指南由来...
点击 蓝字 关注“ 拓麦精要 ” 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）于2023年12月13日在 Annals of Oncology 期刊在线发表了“早期乳腺癌（EBC）诊断、治疗和随访临床实践指南”。该指南提供了关于EBC的重要建议和管理流程，包括EBC的诊断、风险评估、治疗、随访、特殊情况处理及患者观点。指南由来自全球各个机构的多个学科专家制定，基于现有证据和专家意见，纳入ESMO-MCBS和ESCAT评分等建议，涵盖与诊断和治疗相关的患者沟通和共同决策。 由ESMO主办，属于「拓麦精要」分类。 关键词：早期乳腺癌、乳腺癌、ESMO。 本文由 TalkMED 拓麦医学编辑团队审核发布，内容来源清晰、引用完整，符合平台编辑方针和利益冲突披露政策。
本文核心问答
Q1: 该研究的关键数据和临床意义是什么？
我们梳理了指南中的部分内容，现将以下内容与大家分享： ● 发病率和流行病学 据估计，2020年全球乳腺癌（BC）新发病例为230万例，占所有新发癌症病例的近12%，同年死亡人数为68.5万。a ESCAT评分仅适用于基因组驱动分析的改变，这些评分由指南作者定义，ESMO转化研究与精准医学工作组根据需要提供协助； b ESCAT评分仅适用于荧光原位杂交(FISH)/显像原位杂交(CISH)评估的 HER2 基因扩增情况； c gBRCA1/2 基因突变检测的详细原理见《ESMO遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征癌症风险降低与筛查临床实践指南》。
Q2: 这篇文章的来源和作者资质如何？
由ESMO主办。参考文献DOI：10.1016/j.annonc.2023.11.016。发布于2024-01-29。
Q3: 本文涉及哪些核心医学术语和研究方向？
本文围绕「ESMO发布最新早期乳腺癌临床实践指南」主题，涉及早期乳腺癌、乳腺癌、ESMO等核心术语和研究方向。文中涉及的核心术语定义：ESMO即欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology）年会；HER2即人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）。。相关阅读 ESMO HER2低表达乳腺癌专家共识概述：HER2低表达乳腺癌的治疗 1 END 1 校对：Jeanne 排版：Vanessa＆Serine 声明： 本文为编辑对学术文献的整理和提炼，无任何形式的企业赞助或资金支持。
Q4: 该研究采用了什么研究设计和方法？
本研究采用临床试验和基因组学研究设计。
主办单位：
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欧洲肿瘤内科学会（ESMO）于2023年12月13日在Annals of Oncology期刊在线发表了“早期乳腺癌（EBC）诊断、治疗和随访临床实践指南”。该指南提供了关于EBC的重要建议和管理流程，包括EBC的诊断、风险评估、治疗、随访、特殊情况处理及患者观点。指南由来自全球各个机构的多个学科专家制定，基于现有证据和专家意见，纳入ESMO-MCBS和ESCAT评分等建议，涵盖与诊断和治疗相关的患者沟通和共同决策。
我们梳理了指南中的部分内容，现将以下内容与大家分享：
● 发病率和流行病学
据估计，2020年全球乳腺癌（BC）新发病例为230万例，占所有新发癌症病例的近12%，同年死亡人数为68.5万。
由于筛查技术的改进，BC的检出率有所提高。近年来，西方人群的死亡率有所下降，尤其是年轻群体，但BC仍是全球女性癌症相关死亡的主要原因。大多数EBC病例可通过多模式/综合治疗实现治愈，但治愈率因临床分期和亚型而异。
● 证据等级和建议等级
本指南遵循的证据等级和建议等级如图1所示，本文以 [证据等级，建议等级] 表示各项EBC临床实践建议等级。
图1. 《ESMO EBC诊断、治疗和随访临床实践指南》的证据等级和建议等级
● EBC的诊断和分期
指南建议的EBC诊断流程和分期如图2所示：
图2. EBC的诊断和分期。a ESCAT评分仅适用于基因组驱动分析的改变，这些评分由指南作者定义，ESMO转化研究与精准医学工作组根据需要提供协助；b ESCAT评分仅适用于荧光原位杂交(FISH)/显像原位杂交(CISH)评估的HER2基因扩增情况；c gBRCA1/2基因突变检测的详细原理见《ESMO遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征癌症风险降低与筛查临床实践指南》。
● EBC的治疗
一般原则：本指南的建议提供了一个推动最佳患者治疗的总体框架。然而，每位患者的治疗决策都应基于个体风险效益分析，并考虑患者/疾病特征、合并症和患者偏好。所有治疗决策都应在与患者共同决策的过程中做出，且有条件时优先考虑患者参与临床试验。EBC治疗的总体概况见图3：
图3. EBC治疗概述。a. 腋窝淋巴结受累的治疗和根据乳腺癌亚型进行的系统治疗参见指南原文；特殊情况乳腺癌（老年患者、男性乳腺癌和乳腺导管原位癌）的建议参见临床实践指南。b. 双膦酸盐被批准用于治疗骨转移和骨质疏松症，而不用于预防复发。c. 如果需要化疗，可在新辅助治疗中进行。
● 患者随访
在患者随访方面，指南中有如下强烈建议：
√ 建议治疗后前3年的每3个月随访1次（低风险EBC每6个月），第4-5年每6个月随访1次，此后每年随访1次。随访时间间隔可根据复发风险和患者需求进行调整 [Ⅴ，A]。
√ 建议每年行双侧（保乳治疗后）或对侧（乳房切除术后）乳腺X线摄影检查，必要时还需进行超声和乳腺磁共振成像 [Ⅱ，A]。
√ 对于使用芳香化酶抑制剂或卵巢功能抑制的患者，建议定期进行骨密度评估 [Ⅰ，A]。
除上述内容外，新指南还包含对BC的筛查、影像学、病理学、分子生物学、风险评估、患者沟通和共同决策、局部区域治疗以及乳腺导管原位癌的辅助治疗等的详细建议。
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ESMO HER2低表达乳腺癌专家共识概述：HER2低表达乳腺癌的治疗
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校对：Jeanne
排版：Vanessa＆Serine
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本文封面图源自pexels | 3900427。在未获得正式授权前，所有转载及使用文中内容均为侵权。
采编来源：Loibl S, André F, ESMO Guidelines Committee, et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol. 2023 Dec 8:S0923-7534(23)05104-9. doi: 10.1016/j.annonc.2023.11.016
#EBC：Early Breast Cancer，早期乳腺癌
#BC：Breast Cancer，乳腺癌
#ESMO：European Society for Medical Oncology，欧洲肿瘤内科学会
本文涉及的主要医学术语
文中涉及的核心术语定义：ESMO即欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology）年会；HER2即人表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）。
本文研究方法与设计类型
本研究采用临床试验和基因组学研究设计。
本文临床背景与意义
本文属于早期乳腺癌、乳腺癌、ESMO等医学领域。相关阅读 ESMO HER2低表达乳腺癌专家共识概述：HER2低表达乳腺癌的治疗 1 END 1 校对：Jeanne 排版：Vanessa＆Serine 声明： 本文为编辑对学术文献的整理和提炼，无任何形式的企业赞助或资金支持。。
引用格式：ESMO发布最新早期乳腺癌临床实践指南. 发布日期：2024-01-29. 来源：TalkMED拓麦. URL: https://portal.talkmed.com/news/653 参考DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.11.016
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