三地巡讲，巅峰盛宴，国际皮肤病专家中国行圆满落幕！

银屑病是皮肤科的常见病和多发病，银屑病关节炎（PsA）则是一种与银屑病密切相关的炎性关节病，银屑病患者发生PsA的终生风险高达30%^[1]。PsA如不及时治疗，其引起的长期炎症会给关节带来不可逆的结构损伤^[2]，严重影响患者生活质量。

近年来，银屑病领域发展迅速，各类生物制剂等创新药物不断问世，而这其中的佼佼者IL-17A抑制剂司库奇尤单抗不仅在治疗银屑病方面表现优异，更在今年获批用于银屑病关节炎，成为中国首个且目前唯一获批治疗PsA的生物制剂，开启了我国PsA治疗的新篇章。

在今天，生物制剂的应用前景愈加广阔，将不断提升银屑病诊疗水平，为更多患者带来重获新生的希望。值此契机，【寰球净界-2024银屑病诊疗海外专家中国行】项目应时而生。

在2024新年伊始，恰逢新适应症获批之际，北京健康促进会联合多家国内三甲医院于1月20日在上海成功举办“2024自身免疫疾病治疗及药物新进展”学术会议，并邀请到加拿大达尔豪斯大学医学系皮肤科教授兼研究主任Richard Langley教授（曾担任加拿大皮肤科协会主席）亲临现场，分享国际先进银屑病治疗理念。随后Richard Langley教授继续到访杭州和福州进行巡讲与参访，与国内专家学者们共同探讨银屑病领域的最新学术进展与规范化诊疗。

Richard Langley教授长期深耕银屑病领域，不管是临床诊疗还是学术研究等方面均建树颇丰。本次“2024自身免疫疾病治疗及药物新进展”中外对话由浙江大学医院学附属第二医院郑敏教授和复旦大学附属华山医院项蕾红教授开场致辞，同济大学附属皮肤病医院史玉玲教授主持，Richard Langley教授带来了“银屑病早期治疗及新理念”的专题演讲。

教授从银屑病治疗的关键里程碑讲起，近20年来，生物制剂和小分子药物如雨后春笋般出现，面对如此多的治疗方式，如何治疗以及何时治疗逐渐成为大家关注的问题。接下来教授从系统治疗对缺血性心脏病和死亡率、共病发展、疾病进展3个方面阐述了目前关于银屑病早期干预的前沿理念。

教授指出，一半以上银屑病患者伴有心血管风险因素^[3]，且重度银屑病患者死亡风险升高^[4]。而生物制剂治疗则可以对心血管风险及死亡率产生影响。

一项司库奇尤单抗对传统心血管风险因素和炎症生物标志物影响的汇总分析研究显示，第12和16周，与安慰剂相比，司库奇尤单抗显著降低银屑病和PsA患者的超敏C-反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比，并维持至第52周。在全身炎症负担高的亚组患者中效果更显著^[5]。

（图：52周内司库奇尤单抗对总体人群和高危亚组炎症性心血管风险参数的影响）

而对12090例患者中位随访长达6.8年PSOLAR研究指出，相比于不接受生物制剂治疗，短期和长期生物制剂治疗其全因死亡率和心血管死亡率风险降低^[6]。

（图：全因死亡率和心血管死亡率）

教授提到，由于担心治疗副作用，银屑病患者经常未得到充分治疗。如今我们应转变思维，对于中重度银屑病患者，不仅要考虑治疗风险，还要考虑不治疗的风险。

接下来教授继续介绍了生物制剂治疗对共病的影响，尤其是延缓或预防PsA的进展。IVEPSA研究是一项司库奇尤单抗对伴有亚临床关节炎症的高风险银屑病患者进行疾病阻断的前瞻性研究，结果显示，PsA的早期疾病阻断可带来皮肤症状、疼痛和亚临床炎症的全面改善，为未来通过早期干预预防高危人群发生PsA提供了理论依据^[7]。此外，教授还通过几项大型研究揭示了生物制剂治疗可延缓PsA的进展。

（图：司库奇尤单抗对有PsA风险的银屑病患者MRI炎症征象的影响）

最后，Richard Langley教授介绍了生物制剂治疗对疾病进展的影响。司库奇尤单抗3期扩展研究显示，司库奇尤单抗治疗5年留存率高且持续应答率高^[8]。而对于中国患者，其临床应答更优于全球3期^[9]。

之后教授讲到了司库奇尤单抗 vs nb-UVB治疗新发银屑病患者的STEPIn研究，该研究显示，在治疗新发中重度斑块状银屑病方面，司库奇尤单抗优于nb-UVB，在病程早期使用生物制剂可能更有效^[10]。亚组研究进一步表明，使用司库奇尤单抗早期干预停药后可获得更长的缓解时间^[11]。

同时，研究进一步显示，司库奇尤单抗治疗52周后，新发银屑病患者皮损转录组正常化速度相较于慢性银屑病患者更快^[12]。揭示了司库奇尤单抗早期强化干预促进了皮损部位基因表达正常化，从而改善银屑病的自然病程，最终实现“疾病修饰”的治疗目标。

为什么早期干预很重要？教授最后总结道：系统治疗可降低死亡率，证实了其有益的获益-风险表现，这些发现可能会改变我们治疗中重度银屑病的基本方法。另外，对于预防疾病进展，目前也获得了初步但极有希望的数据。

Richard Langley教授精彩的学术演讲之后即进入了专家讨论环节，由复旦大学附属华山医院吴文育教授和南通大学附属医院曹双林教授主持，Richard Langley教授与国内多位专家围绕话题“从发病机制和疾病进展看PsD的早期干预策略、IL-17A抑制剂在PsD中的价值以及从国际趋势看PsA管理中皮肤科医生的角色变化”展开了精彩的讨论。

参与的专家们各抒己见，并就多个学术问题与Richard Langley教授进行探讨与答疑，专家们一致认同IL-17A抑制剂在PsD中的临床价值，并认为未来皮肤科医生将在PsA管理中扮演着越来越重要的角色。

中国行第二站落地杭州，CARD免疫性皮肤病全球连线第一期学术会议于1月20日成功召开，本次会议由第四军医大学西京皮肤医院王刚院长、浙江大学医学院附属第二医院皮肤科满孝勇教授共同主持。Richard Langley教授在此次会议上进行了主题为“银屑病治疗模式的演变及新兴疗法”的演讲。

教授先从几个病例出发，分享了银屑病的早期干预、生物制剂的长期疗效以及目前的新型疗法。

教授指出，早期干预不仅可改善屑病共病的发生发展并降低死亡率，还可改变疾病进程，预防复发，从而改善远期预后。STEPIn研究即是首个探讨早期强化干预对银屑病长期自然病程影响的研究，最新结果显示，司库奇尤单抗的早期干预能促进皮损部位基因表达的正常化^[12]，提示司库奇尤单抗具有通过早期干预实现疾病修饰的巨大潜力，对未来治疗策略的演变具有重要的参考意义。

接下来教授通过回顾生物制剂的长期疗效数据强调了银屑病长期管理的重要性，对司库奇尤单抗治疗长达5年的随访研究显示，司库奇尤单抗治疗药物留存率高且治疗稳定^[8]，未来随着更长随访数据的积累，也将为临床的长期管理提供更多参考。最后，教授分享了目前不断涌现的新兴疗法，向大家介绍了未来银屑病的治疗管理思路，并强调了生物制剂治疗的重要意义。

主题演讲之后，Richard Langley教授与同济大学附属皮肤病医院史玉玲教授，山东大学齐鲁医院孙青教授以及会议的演讲嘉宾和主持嘉宾一起共同探讨2023银屑病发病与治疗的最新进展和新思路，大家展开了精彩的学术讨论，现场气氛热烈，与会专家们收获颇丰。

本次中国行巡讲，除了群英荟萃的学术分享会，Richard Langley教授还于1月21日参访了福建医科大学第一附属医院皮肤科，与纪超教授、龚婷教授等进行了友好的学术交流。

纪超教授等人亲自陪同Richard Langley教授参观了皮肤综合病区、皮肤美容中心、手术室、皮肤诊疗中心和皮肤科门诊等，向其展示了医院的历史沿革、科研成果和发展规划，展现了福建医科大学第一附属医院在皮肤科领域的领先水平。

专家们还与教授探讨了近期发表在JEADV杂志上的研究《Addressing Th1/17-associated immune dysfunction in psoriasis patients enhances the effectiveness of the inactivated SARS-CoV-2 vaccine》，这是中国首个报道银屑病和特应性皮炎患者中CoronaVac疫苗的有效性和安全性研究，在银屑病患者中，Th1/Th17免疫失衡会影响Coronavac的有效性，经IL-17A抑制剂治疗后可以显著提高CoronaVac的免疫应答^[13]。该项研究受到了Richard Langley教授的高度赞赏和肯定，同时，教授也分享了他在皮肤科领域的研究方向和经验，为双方的合作与交流搭建了良好的平台。

上海起航，途径杭州和福州，本次中国行巡讲辐射三地，海内外学者共襄盛宴，相信将为大家开拓银屑病治疗全球视野，助推我国银屑病治疗再攀高峰，期待未来盛幕再起！